手机扫描二维码答题
00:00:00
2025-2026学年秋季鸿浦小学心理健康评定六年6班
录音中...
尊敬的家长、同学，您好！ 为更全面科学了解孩子的心理状况，更好地支持孩子健康成长，请你认真填写本问卷，本次调查结果会严格保密，仅为学校提供后续心理服务作参考，不做他用，请放心作答，感谢您的配合。 请你仔细阅读量表中的每一道题目，选一个最适合你情况的答案，谢谢！
*
1.
姓名：学生本人填写学生姓名；家长填写xxx学生家长
*
2.
班级学号
*
3.
年级
请选择
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
*
4.
班级
请选择
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
*
5.
A1.不能正确认识字母或拼读音节。
没有
偶尔
经常
*
6.
A2.不能正确辨认汉字。
没有
偶尔
经常
*
7.
A3.不懂得数的大小和序列关系。
没有
偶尔
经常
*
8.
A4.计算困难。
没有
偶尔
经常
*
9.
A5.绘画时定位不准，涂色不合规范。
没有
偶尔
经常
*
10.
A6.图画作品中有前后、左右位置颠倒的现象。
没有
偶尔
经常
*
11.
A7.一提学习即心烦意乱。
没有
偶尔
经常
*
12.
A8.课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣。
没有
偶尔
经常
*
13.
A9.不能按时交作业或作业质量差。
没有
偶尔
经常
*
14.
A10.考试不及格。
没有
偶尔
经常
*
15.
B11.遇到一点小事也担忧。
没有
偶尔
经常
*
16.
B12.心神不定，坐立不安。
没有
偶尔
经常
*
17.
B13.食欲不振，心慌气促。
没有
偶尔
经常
*
18.
B14.头痛，失眠，汗多，尿频。
没有
偶尔
经常
*
19.
B15.害怕上学，多方逃避
没有
偶尔
经常
*
20.
B16.不敢独自出家门。
没有
偶尔
经常
*
21.
B17.一人独处时恐慌害怕。
没有
偶尔
经常
*
22.
B18.无缘无故地闷闷不乐。
没有
偶尔
经常
*
23.
B19.精力下降，活动减少。
没有
偶尔
经常
*
24.
B20.受到重大刺激不激动、不流泪。
没有
偶尔
经常
*
25.
C21.心胸窄，猜疑。
没有
偶尔
经常
*
26.
C22.依赖他人。
没有
偶尔
经常
*
27.
C23.妒忌他人
没有
偶尔
经常
*
28.
C24.胆怯，害羞。
没有
偶尔
经常
*
29.
C25.自卑，自责。
没有
偶尔
经常
*
30.
C26.遇事犹豫不决。
没有
偶尔
经常
*
31.
C27.固执，任性。
没有
偶尔
经常
*
32.
C28.容易发火。
没有
偶尔
经常
*
33.
C29.孤僻，不合群。
没有
偶尔
经常
*
34.
C30.与人作对。
没有
偶尔
经常
*
35.
D31.交新朋友困难。
没有
偶尔
经常
*
36.
D32.在集体合场适应困难。
没有
偶尔
经常
*
37.
D33.自我中心，不遵守集体规则。
没有
偶尔
经常
*
38.
D34.不能融洽地与同学相处。
没有
偶尔
经常
*
39.
D35.与教师或家长发生冲突。
没有
偶尔
经常
*
40.
D36.被别人误解后耿耿于怀。
没有
偶尔
经常
*
41.
D37.不能和常人一样与异性交往。
没有
偶尔
经常
*
42.
D38.受到挫折后反应过分强烈或压抑。
没有
偶尔
经常
*
43.
D39.容易闯祸。
没有
偶尔
经常
*
44.
D40.面对新环境（迁居、转学等）适应困难。
没有
偶尔
经常
*
45.
E41.骂人。
没有
偶尔
经常
*
46.
E42.搞恶作剧。
没有
偶尔
经常
*
47.
E43.起哄，无理取闹。
没有
偶尔
经常
*
48.
E44.打架斗殴。
没有
偶尔
经常
*
49.
E45.故意破坏。
没有
偶尔
经常
*
50.
E46.考试作弊。
没有
偶尔
经常
*
51.
E47.说谎。
没有
偶尔
经常
*
52.
E48.偷窃。
没有
偶尔
经常
*
53.
E49.逃学。
没有
偶尔
经常
*
54.
E50.离家出走。
没有
偶尔
经常
*
55.
F51.习惯性眨眼。
没有
偶尔
经常
*
56.
F52.习惯性皱眉或皱额。
没有
偶尔
经常
*
57.
F53.习惯性努嘴或嗅鼻。
没有
偶尔
经常
*
58.
F54.习惯性点头或摇头。
没有
偶尔
经常
*
59.
F55.习惯性吞咽或嗝。
没有
偶尔
经常
*
60.
F56.习惯性咳漱。
没有
偶尔
经常
*
61.
F57.习惯性耸肩。
没有
偶尔
经常
*
62.
F58.吮吸手指、嘴嚼衣服或其他物品。
没有
偶尔
经常
*
63.
F59.咬指甲。
没有
偶尔
经常
*
64.
F60.吸烟或饮酒。
没有
偶尔
经常
*
65.
G61.反复数课本或其他图书上人物的数目。
没有
偶尔
经常
*
66.
G62.反复检查作业是否做对了。
没有
偶尔
经常
*
67.
G63.睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了。
没有
偶尔
经常
*
68.
G64.一天洗手十几次，每次持续十几分钟。
没有
偶尔
经常
*
69.
G65.注意力不集中，做事有头无尾。
没有
偶尔
经常
*
70.
G66.上课时小动作多，干扰他人。
没有
偶尔
经常
*
71.
G67.不分场合，特别好动。
没有
偶尔
经常
*
72.
G68.做作业时边做边玩。
没有
偶尔
经常
*
73.
G69.好冲动，行动鲁莽。
没有
偶尔
经常
*
74.
G70.不知危险，好伤人或自伤。
没有
偶尔
经常
*
75.
H71.尿床。
没有
偶尔
经常
*
76.
H72.口吃。
没有
偶尔
经常
*
77.
H73.好沉默不语，甚至长时间一言不发。
没有
偶尔
经常
*
78.
H74.入睡困难。
没有
偶尔
经常
*
79.
H75.睡觉不稳，好讲梦话。
没有
偶尔
经常
*
80.
H76.睡觉时好磨牙。
没有
偶尔
经常
*
81.
H77.睡觉时突然哭喊、惊叫。
没有
偶尔
经常
*
82.
H78.睡觉时突然起床活动，醒后对此无记忆。
没有
偶尔
经常
*
83.
H79.厌食、限食或拒食。
没有
偶尔
经常
*
84.
H80.身体无病却反复呕吐。
没有
偶尔
经常
评价对象得分
字体大小
2025-2026学年秋季鸿浦小学心理健康评定六年6班
复制
