现状调查

本问卷专门针对脊髓损伤患者,主要想了解因接受康复治疗和护理治疗所占用的时间,对您生活各方面产生的影响。这些治疗措施包括但不限于:
1.康复训练(如物理治疗、作业治疗、高压氧、盆底肌功能锻炼等)
2.护理操作(如导尿、翻身、皮肤护理、肠道护理、静脉输液、雾化吸入等)
3.与治疗相关的事务(如预约、缴费、往返医院、排队等待等)
请您根据最近一个月的真实情况,回答下列问题。每个部分的评价重点不同,请仔细阅读每个部分开头的说明。所有题目均采用5级评分,数字越大表示程度越强。答案无对错之分,请根据您的真实感受填写。非常感谢!
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1.
您的性别:
男
女
*
2.
您的年龄:
*
3.
您的婚姻状况:
有配偶
无配偶
*
4.
您的文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专/大学及以上
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5.
您的既往职业
离退休人员
无业
在职
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6.
家庭人均月收入
<5000
5000-10000
>10000
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7.
您的医保类型
省、市职工医保
城镇居民医保
新农村合作医疗
自费或其他
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8.
您居住的地区
城市
农村
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9.
疾病诊断
颈髓损伤
胸髓损伤
腰骶髓损伤
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10.
目前康复方式
住院康复
门诊康复
居家康复
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11.
ASIA分级:
A 完全性损伤
B 不完全性感觉损伤
C 不完全性运动损伤(大部分肌力<3级)
D 不完全性运动损伤(大部分肌力≧3级)
E 正常
*
12.
病程(您的康复时间):
小于1年
1-5年
5-10年
10年以上
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13.
每日康复项目数:
≦3项
4-6项
≧7项
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14.
每周康复频率:
每周康复天数
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15.
每日治疗总时长:
≦3小时
4-6小时
≧7小时
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16.
我需要花费较长时间进行康复治疗
很不同意
很同意
*
17.
我的各项治疗任务繁多且衔接紧张
很不同意
很同意
*
18.
我需要花费较多时间完成固定时间进行的护理任务(如导尿、皮肤护理、肠道管理、每2小时定时翻身、Q8h、或Q12h静脉输液)
很不同意
很同意
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19.
我需要花费额外时间处理医疗相关事务(如预约、缴费、处理医保、转诊、线上问诊、和远程随访)
很不同意
很同意
*
20.
我需要花费较长时间等待排队治疗或治疗设备安排
很不同意
很同意
*
21.
我需要花费较长时间往返医疗机构接受治疗或复诊
很不同意
很同意
*
22.
我无法按照自己的习惯安排日常作息(如需要配合夜间翻身、夜间雾化、静脉输液、定时导尿等)
很不同意
很同意
*
23.
我无法投入足够时间进行学习或个人发展(如技能提升、兴趣培养)
很不同意
很同意
*
24.
我减少了参与家庭事务的时间(如与家人共同活动或陪伴、家务等)
很不同意
很同意
*
25.
我减少了与他人的社交互动
很不同意
很同意
*
26.
我原有的发展计划或机会受到影响
很不同意
很同意
*
27.
我觉得可自由支配的时间不足
很不同意
很同意
*
28.
治疗占用大量时间让我感到时间压力
很不同意
很同意
*
29.
我担心未来需要投入更多时间用于治疗
很不同意
很同意
*
30.
长时间治疗让我感到不满和烦躁
很不同意
很同意
*
31.
如果我尽量去做的话,我总是能够解决问题的
完全不正确
完全正确
*
32.
即使别人反对我,我仍然能取得我想要的
完全不正确
完全正确
*
33.
对我来说,坚持理想和达成目标是轻而易举的
完全不正确
完全正确
*
34.
我自信能够有效应对任何突如其来的事情
完全不正确
完全正确
*
35.
以我的才智,我一定能应付意料之外的事情
完全不正确
完全正确
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36.
如果我付出必要的努力,我一定能解决大多数的难题
完全不正确
完全正确
*
37.
我能够冷静地面对困难,因为我信赖自己处理问题的能力
完全不正确
完全正确
*
38.
面对一个难题时,我通常能找到几个解决问题的方法
完全不正确
完全正确
*
39.
有麻烦的时候,我通常能想到一些应付的方法
完全不正确
完全正确
*
40.
无论什么事发生在我身上我都能应付自如
完全不正确
完全正确
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41.
我感到紧张或痛苦
根本没有
几乎所有时候
*
42.
我对以往感兴趣的事情还是有兴趣
几乎所有时候
根本没有
*
43.
我感到有点害怕,好像预感到有什么可怕的事情要发生

根本没有
几乎所有时候
*
44.
我能够哈哈大笑,并看到事物美好的一面

几乎所有时候
根本没有
*
45.
我的心中充满烦恼
根本没有
几乎所有时候
*
46.
我感到愉快
几乎所有时候
根本没有
*
47.
我能够安闲且轻松的坐着
几乎所有时候
根本没有
*
48.
我对自己的仪容(打扮自己)失去兴趣
根本没有
几乎所有时候
*
49.
我有点坐立难安,好像感到非要活动不可
根本没有
几乎所有时候
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50.
我对一切都是乐观的向前看
几乎所有时候
根本没有
*
51.
我突然发现恐慌感
根本没有
几乎所有时候
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