“一老一小”社区便民食堂调查问卷
问卷说明
您好！为优化“一老一小”社区便民食堂服务，诚邀您参与本次调研。问卷仅需5分钟，信息严格保密，您的反馈将直接助力食堂改进，感谢支持！
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“一老一小”社区便民食堂调查问卷
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*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
3.
您的身份类型是：
老年人（60岁及以上）
未成年人（18岁以下）
仅有老年人照料需求
仅有未成年人照料需求
同时有老年人和未成年人照料需求
无老年人和未成年人照料需求
其他
*
4.
您所在的行政区域类型是：
城市核心区
城市郊区
县城
乡镇及农村
*
5.
您的家庭月收入范围：
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001-20000元
20001元及以上
*
6.
您对所在社区“一老一小”便民食堂的了解程度是：
完全不了解
从未听说过且不了解
略有耳闻
听说过该服务，但不了解
基本了解
知道位置和大致服务
比较了解
清楚核心服务内容
非常了解
清楚菜品、价格、服务细节
*
7.
您未充分了解到的主要原因是：
社区未开展针对性宣传
宣传渠道和自身信息获取习惯不匹配
例如：老年人不使用线上平台
自身需求较弱，未主动关注
宣传内容不清晰，未突出“一老一小”专属服务
其他
*
8.
您当前使用“一老一小”社区便民食堂的频率是：
每天
每周4-6次
每周1-3次
每月1-3次
每季度1-3次
每年1-3次
从未使用过
*
9.
您认为“一老一小”社区便民食堂最适宜开设的位置是：
老年人集中居住片区
中小学/幼儿园周边500米内
社区中心广场附近/出入口附近
交通便利
其他
*
10.
您希望“一老一小”社区便民食堂优先覆盖的就餐时段是：
【多选题】
早餐
午餐
晚餐
加餐
课后餐
针对学龄儿童/青少年
*
11.
您认为菜品的核心需求特点是：
20%
40%
60%
80%
100%
菜品软烂程度
菜品软烂程度
油脂含量程度
油脂含量程度
盐分含量程度
盐分含量程度
口味清淡程度
口味清淡程度
菜品营养程度
菜品营养程度
种类丰富程度
种类丰富程度
造型精致程度
造型精致程度
菜品份量大小程度
菜品份量大小程度
*
12.
您偏好的就餐与取餐方式是：
【多选题】
堂食
社区送餐上门
现场打包外带
提前预定取餐
外卖员送餐上门
其他
*
13.
您能接受的人均消费范围是：
1-3元
3-10元
10-15元
15-20元
20-30元
早餐
早餐
午餐
午餐
晚餐
晚餐
接送服务
接送服务
配送服务
配送服务
*
14.
您希望社区食堂提供的订餐方式是：
【多选题】
现场订餐
电话订餐
上门登记订餐
微信小程序/社群订餐
学校统一统计订餐
社区网格员代订
其他：
请注明;
*
15.
您倾向的支付偏好：
【多选题】
现金
老年卡/惠民卡
微信/支付宝
社区食堂储值卡
*
16.
您对课后餐接送安全需求与您的使用意愿关联性：
完全不放心
即使有接送也不使用
不太放心
接送措施完善（例如安装实时定位系统）才考虑使用
一般
接送有基础保障即可
比较放心
社区安排专人接送就愿意使用
完全放心
无需额外接送措施也愿意使用
*
17.
此题请选择非常满意
非常不满意
非常满意
*
18.
如果社区食堂组织“包饺子+厨师教学”活动，下列哪一项最符合您的做法：
无论免费还是收费，我都不会参加
免费我就参加，收费就不参加
人均收费≤20元，我可能会参加
人均收费≤50元，我可能会参加
无论免费还是收费，我一定会参加
*
19.
您对社区食堂推出消费积分制的接受度是：
很不同意
很同意
*
20.
您对参与社区食堂志愿服务赚取积分的意愿是：
非常不愿意
对积分赚取不感兴趣
不太愿意
积分吸引力不足
中立
参与服务与积分兑换比例匹配才参与
比较愿意
积分能抵扣餐费就参与
非常愿意
无论能赚取多少积分都愿意参与
*
21.
若您使用过“一老一小”社区便民食堂，您对服务的满意度与您的需求匹配关联性是·：
非常不满意，需求完全未匹配
不太满意，需求大部分未匹配
一般，需求部分匹配
比较满意，需求基本匹配
非常满意，需求高度匹配
*
22.
若您未使用过“一老一小”社区便民食堂，阻碍您使用的主要因素与您的需求偏好的关联性是：
【多选题】
与位置需求冲突
希望在A位置，实际在B位置
与菜品需求冲突
希望的菜品特点未满足
与订餐/就餐/取餐方式冲突
偏好方式未提供
与接送/安全需求冲突
课后餐服务中担心儿童接送问题
与激励机制需求冲突
无积分等激励
其他
*
23.
您认为社区食堂最需要改进的方面是：
【多选题】
优化老年人/儿童/青少年专属菜品/服务
根据使用频率调整时段/活动
增加偏好的订餐/就餐/取餐方式
完善积分规则/志愿服务
增加就餐服务对象
例如上班族/独居人士
其他
评价对象得分
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