长沙市第一医院长效针剂随访问卷

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1.
身高（cm）
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2.
体重（kg）
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3.
月收入
5000-10000
10000-20000
20000-30000
30000以上
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4.
家与医院距离（km）
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5.
往返医院交通工具
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6.
往返医院在路上的时间/min
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7.
有无出现血肿或硬结/第几次注射
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8.
血肿大小（直径）
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9.
硬结大小（直径）
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10.
其他不良反应
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11.
满意度
非常满意
满意
基本满意
不满意
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12.
您觉得注射部位感受如何？
轻微，无相关症状（如发热、红斑、疼痛、脂肪代谢障碍、水肿）
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13.
疼痛轻微，症状表现为？
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14.
更严重的症状，表现为？
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15.
是否了解长效针剂的药理作用、不良反应、注意事项？
是
否
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16.
使用长效担心和想法？
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17.
对长效存在的困惑，想获得哪些帮助？
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18.
注射前最担心什么？痛、副作用、效果等
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19.
注射过程的感受和体验？
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20.
面对这些感受和体验，您是如何应对的？
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21.
选择长效制剂的原因？
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22.
您下次会准时注射吗？
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23.
当时转针剂主要的关键考虑因素是？
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