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阳西县织篢镇综合文化站·公益美术课
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阳西县织篢镇综合文化站公益美术课 报名问卷
欢迎免费报名参加广东第二师范学院美术学院彩韵志愿服务队与织篢镇镇府共同开展的公益美术公益课堂！本课程全程免费公益授课，旨在丰富辖区青少年课余生活、培养审美兴趣、提升绘画能力，请如实填写信息报名。
一、学员基本信息（必填）
1. 学员姓名：
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2. 性别：男 / 女
3. 年龄：
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4. 在读学校及年级：
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5. 家长姓名：
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6. 家长联系电话：
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二、居住信息（必填）
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7. 是否为织篢镇本地居民：是 / 否
8. 详细居住地址（织篢镇XX村/社区）：
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三、选课与基础情况
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9. 美术基础：零基础 / 稍有基础 / 有一定绘画基础
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10. 意向学习内容（可多选）：创意儿童画、线描、水彩涂色、手工美育、素描基础
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11. 可稳定上课时间段：周末上午 / 周末下午 / 工作日傍晚 / 均可
四、安全与须知确认
12. 学员有无特殊体质、过敏史、疾病情况：无 / 有（请说明）
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13. 是否能遵守课堂纪律、按时上课、不无故缺课：是 / 否
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14. 家长已知晓：本课程为公益免费课程，名额有限，报名成功后请勿随意旷课、占名额浪费公益资源，自愿遵守文化站课堂管理规定：同意 / 不同意
五、补充信息
15. 是通过什么渠道了解本次公益美术课：村委通知 / 社区宣传 / 朋友圈 / 学校通知 / 其他
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16. 对本次美术公益课的期待或建议（选填）：
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