关于乡村老年人养老现状与服务需求的调查问卷

尊敬的受访者:
       您好！我们是四川农业大学青梦载新芽社会实践团队，非常感谢您抽出宝贵的时间参
与本次关于乡村老年人养老现状与服务需求的调查。本问卷旨在深入了解乡村老年人的养老
现状及其对养老服务的具体需求，您所提供的信息将对我们的研究具有重要意义，且所有数
据仅用于学术研究和政策参考，我们将严格保密。
       在填写问卷时，请您仔细阅读每个问题，并根据您的真实情况进行选择或填写。对于
单选题，请选择您认为最合适的选择项;对于多选题，请选择您认为符合的所有选项;对于
需要注明的问题，请详细地写下您的答案;若有相关填空题、排序题等情根据问题要求进行
填写即可。
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1. 调研团队名称
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2. 您的年龄段是
A.60-69岁
B.70-79岁
C.80岁及以上
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* 3. 您居住在城镇还是农村?
A.城镇
B.农村
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* 4. 您目前的居住方式是?
A. 独自一人居住
B. 仅与配偶同住
C. 与子女孙辈等同住
D. 居住在养老机构
E. 其他，请注明
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* 5. 您目前的收入水平是?
A. 2000元以下
B. 2001-3000元
C. 3001-5000元
D. 5001-8000元
E. 8000元以上
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6. 您的主要生活来源是?【多选题】
A. 子女供养
B. 自己的劳动或经营收入
C. 养老金（退休金/城乡居民养老保险）
D. 政府补贴（高龄津贴、低保等）
E. 存款或理财收益
F. 其他，请注明
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* 7. 您平时主要通过什么方式与不住在一起的子女或亲友联系?【多选题】
A. 打电话
B. 视频聊天（如微信视频）
C. 等待他们回家看望
D. 基本不联系
E. 其他，请注明
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* 8. 除了家人，您平时与村里邻居、朋友的交往频繁程度如何?
A. 非常频繁，经常串门、聊天、互相帮助
B. 比较频繁，时常有往来
C. 很少交往
D. 基本没有交往
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* 9. 您是否还在参与农业生产、照看孙辈、经营小店等力所能及的劳动或活动?
A. 是，仍然承担主要劳动
B. 是，参与部分辅助性劳动
C. 完全不再参与，已休息养老
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* 10. 如果未来生活自理能力下降，您更倾向于选择哪种养老方式?
A. 在家养老，依靠子女照料
B. 在家养老，主要依靠社区（村里）提供的上门服务
C. 搬到本村或附近的养老院、幸福院
D. 暂时没有想过
E. 其他，请注明
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* 11. 您听说过“乡村养老院”吗?了解程度如何?
A. 非常了解，清楚其服务内容
B. 听说过，但不太清楚具体是做什么的
C. 完全没听说过
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12. 您认为在村里建立一个供老年人日常吃饭、活动、互相照料的“老年食堂”或“活动中心”，是否有必要?
A. 非常有必要，能解决大问题
B. 比较有必要，可以尝试
C. 无所谓，可有可无
D. 不太有必要
E. 完全没必要
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* 13. 对于以下可能的养老服务，您目前最需要哪两项?
A. 助餐送餐服务
B. 上门帮忙打扫卫生、洗衣
C. 陪同看病、取药
D. 定期的上门健康检查（测血压、血糖等）
E. 帮助洗澡、理发等个人护理
F. 目前都不需要
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* 14. 您平时空闲时最主要做什么来打发时间?
A. 看电视、听广播
B. 散步、锻炼身体
C. 与邻居聊天、打牌下棋
D. 帮忙照看孙辈
E. 使用智能手机（看新闻、刷视频等）
F. 感觉没什么事可做，比较无聊
G. 其他，请注明
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* 15. 您会使用智能手机进行下列哪些操作?【多选题】
A. 接打电话
B. 使用微信等聊天、发语音
C. 看短视频、新闻
D. 使用手机支付
E. 线上预约挂号
F. 基本不会用
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16. 如果村里组织老年人学习使用智能手机（如视频通话、防诈骗、线上就医等），您是否愿意参加
A. 非常愿意
B. 比较愿意，可以看看
C. 一般，兴趣不大
D. 不愿意，觉得学不会或没必要
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* 17. 您希望村里或外部组织为老年人提供哪些文化娱乐活动?【多选题】
A. 健康养生知识讲座
B. 戏曲、电影放映
C. 节日庆祝或集体生日会
D. 简单的手工艺、书法兴趣班
E. 组织短途观光旅游
F. 其他，请注明
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* 18. 您对自己未来的养老生活是否有过具体的担心或规划?
A. 有详细规划（如经济储备、居住安排）
B. 有一些考虑，但不太具体
C. 主要依靠子女，自己没多想
D. 感到担忧，但不知如何规划
E. 顺其自然，没有特别考虑
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19. 您是否了解国家或地方针对农村老年人的具体补贴或福利政策（如高龄津贴、长期护理保险等）?
A. 非常了解，并且正在享受
B. 了解一些，但不太清楚自己是否符合
C. 听说过，完全不知道细节
D. 完全不知道
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* 20. 您认为当前农村养老面临的最大困难是什么?
A. 子女外出务工，身边缺乏照应
B. 经济来源有限，担心看病花钱
C. 村里缺乏专业的养老服务机构和人员
D. 精神孤独，缺乏娱乐活动
E. 交通不便，去县城医院看病难
F. 其他，请注明
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21. 如果有机会，您是否愿意向村集体或政府部门反映自己在养老方面的困难和意见?
A.非常愿意，希望问题得到解决
B.比较愿意，如果有人组织的话
C.一般，说了可能也没用
D.不愿意，觉得是自家私事
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22. 您认为改善农村养老，最需要从哪里着手?【排序题】
A.提高养老金或补贴标准
B.在村里建设养老服务设施（如幸福院、食堂）
C.培训并引入专业的护理和服务人员
D.完善农村医疗保险，减轻看病负担
E.多组织老年人活动，减少孤独感
F.鼓励并支持子女就近就业，方便赡养
23. 对于如何在村里更好地养老，您还有什么其他的想法或建议?
问卷到此结束，再次衷心感谢您的帮助！祝您身体健康，生活愉快！
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