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养老院老人社会交往现状及孤独感相关分析
录音中...
一、一般资料
*
1.
您的性别是?
男
女
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2.
您的年龄是?
60~69岁
70~79岁
80~89岁
90岁以上
*
3.
您的文化程度是?
文盲/半文盲
小学
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.
您的婚姻状况是?
已婚(配偶健在)
丧偶
离异
未婚
*
5.
您的入住时长是?
1年以内
1~3年(含3年)
3~5年(含5年)
5年以上
*
6.
您的主要经济来源是?
子女赡养
养老保险
个人储蓄
政府补贴
*
7.
您的子女探访频率是?
每周≥2次
每周1次
每月1~2次
每季度1次
半年及以上1次
无子女/失联
*
8.
您的室友数量是?
0人(单间)
1人
2人
3人及以上
二、Lubben社会网络量表-6(LSNS-6)
请根据您目前的实际情况,选择最符合的人数范围。
*
9.
您每月至少见面或联系一次的亲属有多少人?
没有
1人
2人
3~4人
5~8人
9人或以上
*
10.
您觉得可以自在地谈论私事的亲属有多少人?
没有
1人
2人
3~4人
5~8人
9人或以上
*
11.
您觉得关系亲近、在需要时可以向其求助的亲属有多少人?
没有
1人
2人
3~4人
5~8人
9人或以上
*
12.
您每月至少见面或联系一次的朋友有多少人?
没有
1人
2人
3~4人
5~8人
9人或以上
*
13.
您觉得可以自在地谈论私事的朋友有多少人?
没有
1人
2人
3~4人
5~8人
9人或以上
*
14.
您觉得关系亲近、在需要时可以向其求助的朋友有多少人?
没有
1人
2人
3~4人
5~8人
9人或以上
三、UCLA孤独感量表(第3版,20项)
下面的陈述描述了人们有时会有的感受。请根据您有多经常会有这种感受,选择一个答案。
*
15.
请根据您的感受频率选择答案
从不
很少
有时
总是
您多经常觉得自己与周围的人很合拍?
您多经常觉得自己与周围的人很合拍?
您多经常觉得缺少陪伴?
您多经常觉得缺少陪伴?
您多经常觉得没有人可以求助或依靠?
您多经常觉得没有人可以求助或依靠?
您多经常觉得孤单?
您多经常觉得孤单?
您多经常觉得自己是朋友群体中的一员?
您多经常觉得自己是朋友群体中的一员?
您多经常觉得自己与周围的人有很多共同点?
您多经常觉得自己与周围的人有很多共同点?
您多经常觉得自己已经不再与任何人亲近?
您多经常觉得自己已经不再与任何人亲近?
您多经常觉得周围的人不能分享您的兴趣和想法?
您多经常觉得周围的人不能分享您的兴趣和想法?
您多经常觉得自己外向而友好?
您多经常觉得自己外向而友好?
您多经常觉得自己与他人亲近?
您多经常觉得自己与他人亲近?
从不
很少
有时
总是
您多经常觉得被排斥在外?
您多经常觉得被排斥在外?
您多经常觉得自己与他人的关系没有意义?
您多经常觉得自己与他人的关系没有意义?
您多经常觉得没有人真正了解您?
您多经常觉得没有人真正了解您?
您多经常觉得自己与他人隔绝?
您多经常觉得自己与他人隔绝?
您多经常觉得在想要陪伴时能找到陪伴?
您多经常觉得在想要陪伴时能找到陪伴?
您多经常觉得有人真正理解您?
您多经常觉得有人真正理解您?
您多经常觉得害羞?
您多经常觉得害羞?
您多经常觉得身边有人,但他们并没有真正和您在一起?
您多经常觉得身边有人,但他们并没有真正和您在一起?
您多经常觉得有人可以和您说话?
您多经常觉得有人可以和您说话?
您多经常觉得有人可以向其求助或依靠?
您多经常觉得有人可以向其求助或依靠?
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养老院老人社会交往现状及孤独感相关分析
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