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七天减脂营调查问卷
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1.
1.姓名【简答题】
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2.
2.性别【简答题】
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3.
3.年龄【简答题】
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4.
4.身高【简答题】
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5.
5.体重【简答题】
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6.
6.个人电话【简答题】
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7.
7.邀请人姓名【简答题】
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8.
8.邀请人电话【简答题】
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9.
9.邀请人微信【简答题】
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10.
10.是否有以下绝对禁忌症
【多选题】
无绝对禁忌症
各种癌症患者
脑血栓
心梗
肺心病
肥厚性心脏病(心衰三级以上)
心包积液
心绞痛
心内膜炎
心肌病
心肌缺血
先天性心脏病
头痛(伴有呕吐、头晕、眩晕)
心脏供血不足
脑中风(脑梗、脑出血)
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11.
11.是否有各种肾病绝对禁忌症
【多选题】
肾损伤
肾积水
急性肾炎综合症
肾功能衰竭
糖尿病性肾病
尿毒症
肾功能不全
痛风性肾病
多囊肾
肾小球肾炎
慢性肾衰竭(急性发作期)
肾及输尿管结石(未手术且经常发作)
无绝对禁忌症
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七天减脂营调查问卷
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