乳腺叶状肿瘤诊治共识—第一轮专家投票

尊敬的各位专家：
您好！为规范乳腺叶状肿瘤（PT）的临床诊治流程，凝聚行业共识，现开展本次第一轮专家投票。问卷内容基于现有临床证据与实践经验设计，聚焦 PT 诊断、治疗、随访等核心环节的关键争议点。
请您结合自身专业经验客观填写，每题无绝对标准答案，旨在收集专家意见形成共识基础。问卷预计耗时10分钟，所有数据仅用于诊治共识制定，将严格保密。
感谢您的支持与参与，您的宝贵意见将为 PT 规范化诊疗提供重要参考！
（备注：证据等级说明：
A级，证据来源于多项随机对照试验或荟萃分析
B级，证据来源于单项随机对照试验或多项设计良好的非随机研究
C级，证据来源于观察性研究、注册数据或回顾性分析
D级，证据来源于专家共识意见、病例报告或基础研究）
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1.
您的姓名：
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2.
您的联系方式：
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3.
【诊断与评估】推荐将乳腺超声和钼靶作为疑似叶状肿瘤的一线影像学检查方法（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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4.
【诊断与评估】乳腺MRI并非常规需要，可酌情选择性考虑（D级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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5.
 【诊断与评估】推荐对病理学诊断为恶性的叶状肿瘤进行术前胸部CT检查（D级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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6.
 【诊断与评估】对于疑似复发或广泛病变，可考虑进行PET/CT检查（D级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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7.
【活检与病理】推荐对疑似叶状肿瘤进行空心针穿刺或切除活检；不推荐将细针穿刺抽吸活检作为主要诊断工具（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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8.
【活检与病理】活检报告应包含与叶状肿瘤分级相关的关键组织病理学特征（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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9.
【活检与病理】叶状肿瘤分级应由经验丰富的病理医师进行（D级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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10.
【活检与病理】推荐对交界性和恶性叶状肿瘤进行垂直切缘放射状取样（D级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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11.
【活检与病理】术后病理报告应清晰说明切缘状态及切缘距离（D级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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12.
【分期】分期应基于影像学与病理学结果的综合分析（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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13.
【手术治疗】推荐对良性叶状肿瘤进行肿瘤切除并保证切缘阴性（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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14.
【手术治疗】推荐交界性叶状肿瘤的阴性切缘应≥1 cm（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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15.
【手术治疗】推荐恶性叶状肿瘤的阴性切缘应≥1 cm（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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16.
【手术治疗】若穿刺或术中冰冻为良性，术后病理升级为交界性或恶性叶状肿瘤，推荐再次切除，对阴性切缘的要求同交界性或恶性（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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17.
【手术治疗】对交界性和恶性叶状肿瘤，若初次手术未能达到≥1 cm的阴性切缘，推荐再次进行扩大切除（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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18.
【手术治疗】不推荐常规进行腋窝分期（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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19.
【手术治疗】低风险患者可考虑即刻重建；高风险患者推荐延迟重建（D级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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20.
【术后辅助放疗】不推荐对良性叶状肿瘤进行辅助放疗（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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21.
【术后辅助放疗】不常规推荐对初发交界性叶状肿瘤进行辅助放疗（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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22.
【术后辅助放疗】对于切缘阳性或阴性切缘≤1cm，且无法再次切除的交界性叶状肿瘤，可考虑辅助放疗（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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23.
【术后辅助放疗】不常规推荐对初治的早期恶性叶状肿瘤进行辅助放疗（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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24.
【术后辅助放疗】对于高风险恶性叶状肿瘤，可考虑辅助放疗（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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25.
【术后辅助放疗】推荐辅助放疗剂量为50-50.4 Gy；可考虑采用大分割放疗方案（B级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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26.
【系统性治疗】不常规推荐对初治的早期恶性叶状肿瘤进行辅助性系统治疗（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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27.
【复发或转移性叶状肿瘤】推荐对局部复发的良性肿物进行手术切除并保证切缘阴性（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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28.
【复发或转移性叶状肿瘤】推荐对于局部复发的交界性叶状肿瘤进行手术切除并保证切缘阴性且宽度 ≥1 cm，该原则与原发肿瘤手术要求一致（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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29.
【复发或转移性叶状肿瘤】推荐对于局部复发的恶性叶状肿瘤进行手术切除并保证切缘阴性且宽度 ≥1 cm，该原则与原发肿瘤手术要求一致（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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30.
【复发或转移性叶状肿瘤】交界性、恶性肿瘤复发灶切除术后可考虑进行辅助放疗（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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31.
【复发或转移性叶状肿瘤】推荐对可切除的远处转移灶进行手术治疗（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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32.
【复发或转移性叶状肿瘤】推荐将蒽环类药物联合异环磷酰胺作为转移性叶状肿瘤的一线系统治疗方案（C级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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33.
【复发或转移性叶状肿瘤】对于难治性疾病，应考虑进行基因检测和参加临床试验（D级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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34.
【随访监测】良性叶状肿瘤：推荐前3年每6个月进行一次临床评估；此后认为常规乳腺筛查已足够（D级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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35.
【随访监测】交界性叶状肿瘤：推荐前3年每3-6个月进行一次临床检查和乳腺影像学检查，之后每年随访一次至第5年（D级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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36.
【随访监测】恶性叶状肿瘤：推荐前3年每3个月进行一次临床评估，之后每年一次至第5年，并定期进行乳腺及胸部影像学检查（D级证据）
A：同意
B：反对
C：弃权
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