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702新生学习情况及家庭调查表
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以下问卷分为两部分,第一部分请小朋友自己完成填写
*
1.
学生姓名
*
2.
之前担任过哪些班级职务(班长、电教员、安全委员等;课代表(哪一学科)等
*
3.
你如何评价自己的社交能力
不太好
一般
比较好
非常好
*
4.
你觉得自己能胜任哪些班级职务呢?
班长
副班长
学习委员
纪律委员
宣传委员
文艺委员
体育委员
课代表
安全员
卫生委员
劳动委员
其他
*
5.
你为什么选择上述职务
【
最少
选择1项】
希望尝试
曾有经验
纯属喜欢
其他
*
6.
你的特长是
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7.
请用两到三个词描述自己的性格
*
8.
你最好的学科和最不好的学科是
*
9.
你最喜欢的学科和最不喜欢的学科是?原因是什么?
以下问卷请家长填写
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10.
父亲姓名+手机号码
*
11.
母亲姓名+手机号码
*
12.
母亲工作单位
*
13.
父亲工作单位
*
14.
现在居住地地址(请详细到门牌号 后期将会安排家访)
*
15.
家中有几个孩子?小朋友在家里排行?
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16.
平时谁负责孩子学习?有突发情况紧急联系人是爸爸还是妈妈?
*
17.
孩子上学、放学方式(自己走路来回/自己骑车来回/家长开车接送/家长骑电动车接送/祖父母接送/拼车)
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18.
家委会是家长与学校沟通的桥梁,您是否有意加入家委会?之前是否有在小学担任过家委?
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702新生学习情况及家庭调查表
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