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中医症候积分基线
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1.
姓名
*
2.
性别
男
女
*
3.
年龄
*
4.
联系方式
*
5.
气短
无
活动后气短
稍动即气短
不动即气短
*
6.
神疲
无
精神不振
精神疲倦，勉强坚持日常活动
精神疲萎，不能坚持日常活动
*
7.
乏力
无
劳则疲乏
动则疲乏
不动亦乏
*
8.
自汗
无
皮肤微潮
皮肤潮湿
汗出
*
9.
懒言
无
不喜多言
懒于言语
不欲言语
*
10.
刺痛、痛有定处
无
偶尔发生，半小时内自行缓解
每天疼痛小于三小时，服药缓解
持续疼痛，难以忍受，服药缓解
*
11.
脉络瘀血
无
1个部位少量脉络瘀血
2个以上部位脉络瘀血
3个以上部位或肢体末梢严重瘀血
*
12.
癥积
无
按之微硬，轻微疼痛
按之较硬，疼痛
按之坚硬，疼痛拒按或自觉疼痛
*
13.
出血
无
少量出血
中量出血
多个部位或重创出血
*
14.
舌质紫暗，舌体瘀斑瘀点
无
舌暗红，有瘀点
舌暗紫，有瘀斑瘀点
舌青紫，或舌下静脉曲张
*
15.
脉涩
无
脉涩
细涩
无脉，细涩或结代
*
16.
肌肤甲错
无
手足皮肤粗糙不起鳞屑
手足皮肤粗糙起鳞屑
全身多处皮肤粗糙，鳞屑脱落
*
17.
肢体麻木
无
偶有麻木，可自行缓解
自觉肢体麻木，不能缓解，轻度偏瘫
肢体麻木，偏瘫
*
18.
癫痫狂躁
无
偶有发作，可自行平息
时有发作，不能缓解，轻度偏瘫
经常发作，需强行制止或服药治疗
*
19.
善忘
无
偶有健忘
近期的事遗忘
=远期的事遗忘
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