保定市第二医院
产房分娩满意度调查

尊敬的宝妈及家属：

您好，为了更好的了解您对产房工作的满意度，以便我们不断的提升和改进服务质量，特请您填写此问卷，我们将严格保密您的个人信息，谢谢您的配合。

*

1.

您本次分娩次数

初产

二次分娩

三次及以上

*

2.

初入产房时，您是否得到了助产士的热情接待，并宣教相关事项。如：饮水，活动，排便等。

是

否

*

3.

当您呼叫时，助产士是否立即到您身旁？

是

否

*

4.

待产过程中，助产士是否帮助您进行生活护理？

是

否

*

5.

您是否使用了导乐陪伴分娩？

是

否

6.

导乐人员在您的产程过程中，为您提供了哪些服务？【多选题】

根据您的情况指导采取不同的体位运动

为您选择合适的按摩方法，使用豆袋热敷、按摩锤等

心理疏导，情感交流，指导呼吸配合产程

使用导乐球协助自由体位分娩

为您讲解分娩知识，指导用力

7.

导乐人员提供的服务内容评估

	完全未提供	少量提供	基本满足	较好提供	全面提供
分娩知识讲解
分娩知识讲解					
呼吸技巧指导
呼吸技巧指导					
体位调整建议
体位调整建议					
按摩放松服务
按摩放松服务					
心理疏导
心理疏导					

*

8.

您对产房工作最满意的服务环节（多选）【请选择1-5项】

*

9.

您对产房各项工作效果评分

	非常差	较好	较差	一般	非常好
疼痛缓解效果
疼痛缓解效果					
情绪安抚效果
情绪安抚效果					
分娩过程指导效果
分娩过程指导效果					
协助母乳喂养指导
协助母乳喂养指导					
产后恢复指导
产后恢复指导					

*

10.

您的姓名

11.

为您接生的助产士是

*

12.

您对助产士满意度评分

极不满意(0)

非常满意(100)

*

13.

其他建议或特别想说明的内容

问卷星提供技术支持

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