护士床边综合能力考核查检表（ZLBZ-08）[2026]

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1.
日期：
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2.
检查部门
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3.
检查人员
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4.
受检科室
5.
接受检查人员1：
接受检查人员2：
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6.
患者住院号/姓名1：
患者住院号/姓名2：
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一、护理评估（首先考核护士床边评估的能力，护理查体方法恰当，熟练；（例：腹部评估先触诊后听诊）。）
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7.
着装规范【多选题】
是1
是2
否1
否2
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8.
不佩戴首饰【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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9.
学习考核态度端正【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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10.
与患者交流，语言清晰易懂，有针对性【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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11.
体现关爱尊重、保护患者隐私【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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12.
自身及用物准备充分【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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13.
从头到脚基础评估流畅（身体评估）【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
风险评估（评估条目正确，方法得当）
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14.
ADL评估【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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15.
Braden评估【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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16.
Morse评估【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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17.
VTE评估【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
中医护理专科评估（舌苔脉象与患者病情一致）
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18.
望诊【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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19.
闻诊【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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20.
问诊【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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21.
切诊【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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22.
针对现有病情有进一步评估（至少2项）如疼痛的评估、肌力的评估、心功能的评估【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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23.
总结健康教育，体现Teach-Back（教育内容包括饮食、活动、药物、引流管、伤口、康复指导等。）【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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24.
系统评估动作利索，小于15分钟（无小动作，无不安全动作（例不安全牵拉导管）；评估符合患者实际病情需要。）【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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25.
病史采集全面（病史包括：主诉、现病史、既往史、过敏史、医疗诊断、相关治疗及辅助检查异常结果。）【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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26.
对上述护理评估进行总结汇报★（组织层次分明，重点突出）【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
二、护理问题
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27.
重点护理问题齐全（至少3个）（根据疾病、患者基础状况，手术经历、评估及实验、影像的异常结果综合得出相关护理问题，至少提出3个。）【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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28.
护理问题关键点有充分依据（至少3个）（护理问题的依据包括：主观资料、客观资料、原因。每个护理问题均需提出现有的依据。）【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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29.
排序合理（护理问题依据其严重程度进行排序）【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
三、护理措施
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30.
问题一护理措施（护理措施体现辩证施护及中医护理技术的应用）【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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31.
问题二护理措施（护理措施体现辩证施护及中医护理技术的应用）【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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32.
问题三护理措施（护理措施体现辩证施护及中医护理技术的应用）【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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33.
并发症识别及初步处理（正确预知潜在并发症）【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
四、护理评价（疗效评价方法正确）
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34.
针对护理措施处理后的疗效评价【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
五、护理记录（护理记录完善）
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35.
按要求进行记录【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
六、护理考核
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36.
病理生理知识提问（至少2点）围绕疾病相关病理生理知识开展提问；【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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37.
药物相关知识提问（至少2点）围绕病情所用中、西药物开展提问；【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
操作技术考核
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38.
西医护理操作技术【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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39.
中医护理操作技术【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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