留守儿童心理健康支持现状调查问卷

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1.
1. 你平时最常和谁聊天、说心里话？
A. 爸爸妈妈
B. 爷爷奶奶/外公外婆
C. 老师/同学
D. 没人可以说
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2.
2. 爸爸妈妈多久回家一次？
A. 每周都回
B. 几个月回一次
C. 半年到一年回一次
D. 一年以上才回一次
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3.
3. 当你遇到不开心的事，你会怎么做？（可多选）【多选题】
A. 自己憋着不说
B. 跟同学/朋友说
C. 跟爷爷奶奶说
D. 跟老师说
E. 跟爸爸妈妈打电话说
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4.
4. 你觉得自己平时开心吗？
A. 一直很开心
B. 大部分时候开心
C. 偶尔不开心
D. 经常不开心
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5.
5. 你觉得自己在学校里受欢迎吗？
A. 很受欢迎，朋友很多
B. 有几个好朋友
C. 没什么朋友
D. 觉得自己被孤立
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6.
6. 你有没有觉得自己比别人差、不如别人？
A. 从来没有
B. 偶尔会有
C. 经常会有
D. 一直都这样觉得
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7.
7. 你晚上睡觉会做噩梦、睡不着吗？
A. 从来不会
B. 偶尔会
C. 经常会
D. 几乎每天都这样
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8.
8. 你希望有人来关心你的心情、听你说话吗？
A. 非常希望
B. 有点希望
C. 无所谓
D. 不希望
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9.
9. 如果有心里的烦恼，你愿意跟哥哥姐姐/老师说吗？
A. 非常愿意
B. 愿意试试
C. 不太敢说
D. 完全不想说
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10.
10. 你觉得学校里的老师/同学关心你吗？
A. 很关心我
B. 一般，偶尔关心
C. 不怎么关心
D. 完全不关心
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11.
11. 你觉得暑假里，你最缺的是什么？（可多选）【多选题】
A. 爸爸妈妈的陪伴
B. 有人陪我玩
C. 有人听我说话
D. 有人辅导学习
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12.
12. 你觉得自己能管好自己的情绪吗？
A. 能，很少发脾气
B. 一般，偶尔会生气
C. 经常控制不住自己发脾气
D. 完全控制不住
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13.
13. 你觉得自己遇到困难时，有人会帮你吗？
A. 肯定有
B. 可能会有
C. 不太确定
D. 感觉没人会帮我
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14.
14. 你对未来的生活/学习有信心吗？
A. 很有信心
B. 一般
C. 不太有信心
D. 完全没信心
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15.
15. 如果有“心理健康小课堂”，你愿意来参加吗？
A. 非常愿意
B. 愿意试试
C. 不太愿意
D. 不想参加
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