朝天宫社区卫生服务中心居民满意度调查

尊敬的居民朋友：
您好！我们是朝天宫社区卫生服务中心的调研团队。为了给您提供更便捷、优质的医疗服务，现面向辖区居民开展不记名调查。答案无对错之分，您的意见是我们改进工作的宝贵依据。
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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄段：
18岁以下
18~30
31~50
51~65
65以上
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3.
您在本社区的居住时长
1年以内
1-10年
10年以上
4.
请输入您的手机号码，以便我们及时回复您提出的意见。
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5.
您的医保类型
城镇职工医保
城镇居民医保
新农合
商业保险
全公费
全自费
选项7
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6.
 您最近3个月到本社区医院就诊/开药的频率是
0次
1-2次
3或3次以上
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7.
您从家步行/车行到社区医院通常需要
≤10分钟
11-20分钟
＞20分钟
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8.
您选择到本社区医院的首要原因是（多选）：【多选题】
距离近/方便
挂号容易
医保报销比例高，收费便宜
医生态度好
有信赖的医生
转诊上级医院方便
药品种类齐全
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9.
 您是否接受过本中心的家庭医生签约服务？
【多选题】
已签约且满意
已签约但感觉用处不大
未签约，不了解
未签约，不想签
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10.
您是否知道本社区医院提供以下免费项目（可多选）：【多选题】
65岁以上老人体检
高血压/糖尿病/慢阻肺随访
孕妇建册
儿童疫苗
健康讲座
都不清楚
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11.
您最希望社区医院开展的健康主题活动是【多选题】
慢性病饮食指导
急救技能培训
中医养生指导
心理减压
康复护理居家指导
社区义诊
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12.
您是否愿意向亲友推荐本社区医院？
愿意
看情况
不愿意
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13.
如本中心现有药品种类未能满足您的需求，您希望增加哪些药品？（如有请写出药名，没有写“无”）
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14.
总体而言，您对本社区医院的信任度打几分（0-10分）
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