合山市人民医院
医疗护理员服务质量满意度调查表

(服务对象填写)
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1.
您的姓名：
*
2.
患者姓名
*
3.
科室及床号
*
4.
护理员姓名
*
5.
医疗护理员是否主动跟您介绍照护级别、服务内容及收费标准?
满意
较满意
一般
不好
很差
*
6.
医疗护理员是否按协议服务内容开展辅助护理服务?
满意
较满意
一般
不好
很差
*
7.
医疗护理员是否能及时为您提供生活照护，如擦身、喂食、协助大小便等?
满意
较满意
一般
不好
很差
*
8.
您对医疗护理员服务技能是否满意?
满意
较满意
一般
不好
很差
*
9.
当您遇到问题向医疗护理员咨询或寻求帮助时，医疗护理员是否主动或热情的帮助您?
满意
较满意
一般
不好
很差
*
10.
工作积极主动，热情，虚心接受意见，积极配合医疗护理工作。
满意
较满意
一般
不好
很差
*
11.
礼貌待人，微笑服务，保护患者隐私及病情，不与患者争吵或打架。
满意
较满意
一般
不好
很差
*
12.
着装规范整洁，仪表端庄，统一穿工作服，佩戴工作牌。
满意
较满意
一般
不好
很差
*
13.
按时到服务地点提供服务，服务时间内不到处走动、不酗酒、不涉黄、不涉赌、不涉毒、不涉黑、不欺行霸市、不拉帮结派。
满意
较满意
一般
不好
很差
*
14.
您对医疗护理员的总体服务评价是?
满意
较满意
一般
不好
很差
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