第三临床学院本科生近期生病风险排查登记表（23、24级）

为进一步保障学生身心健康，及时发现潜在风险并采取有效措施，现开展本（预）科生风险情况的排查工作
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1.
年级
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2.
学号
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3.
姓名
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4.
籍贯
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5.
性别
男
女
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6.
籍贯（XX省XX市）
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7.
宿舍号（具体到门牌号）
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8.
家庭住址（具体到门牌号）
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9.
本人电话
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10.
紧急联系人+电话
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11.
健康状态（如出现过什么异常症状）
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12.
症状出现的时间（年/月/日早中晚）
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13.
目前情况（如好转、定期复查、正在治疗）
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14.
既往病史
15.
其他未尽事宜
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