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胃肠肝胆胰外科术后患者早期下床活动现状调查（患者版）
录音中...
尊敬的先生/女士，您好！为了更好地了解您术后下床活动的实际情况及需求，以便我们提供更优质的护理服务，特开展此次调查。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于科研统计，请您根据实际情况如实填写，感谢您的配合！
一、一般资料（护士协助患者/家属填写）
*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
61～70
70岁以上
*
3.
文化程度
初中及以下
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
*
4.
手术类型
胃切除/胃癌根治术
结直肠/肠切除
肝脏手术
胰十二指肠/胰腺手术
胆道手术
其他
*
5.
麻醉方式
全麻
椎管内麻醉
联合麻醉
*
6.
术后住院天数（调查当日）
*
7.
手术分级
1级
2级
3级
4级
8.
合并症
【多选题】
高血压
糖尿病
冠心病
COPD
其他
*
9.
自理能力评估
无需依赖
轻度依赖
中度依赖
重度依赖
*
10.
跌倒风险评估
低风险
中风险
高风险
*
11.
当前静息疼痛程度
无痛
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
二、早期下床活动执行情况（由患者及家属填写）
*
12.
术后24小时内，您是否尝试过下床活动？
是
否
（若选择否，请直接跳至18题））
*
13.
您术后首次下床活动时间是？
术后＜12小时
术后12-24小时
术后24-48小时
术后＞48小时
*
14.
首次下床持续时间（ ）分钟
*
15.
首次下床活动距离（ ）米
*
16.
协助方式
独立行走
家属搀扶行走
使用助行器/移动输液架
护士协助
*
17.
活动中是否发生不良事件
无
跌倒坠床
引流管滑脱
切口疼痛加剧
头晕/心慌
其他
三、若未下床或延迟下床，主要原因是（第12题选否者必填，选是者也欢迎补充）
*
18.
请勾选所有符合您实际情况的原因（多选）
【多选题】
伤口疼痛难忍
感到头晕/乏力/心慌
害怕跌倒/坠床或伤口裂开（心理恐惧）
担心引流管/输液管牵拉、脱出
不知道什么时候可以下床、怎么下床
护士没有主动来协助我
家属不让我下床/让我多躺着
没有合适的辅助工具（如移动式输液架、助行器）
其他原因（请注明）：
四、认知与宣教现状
*
19.
医护人员是否进行过术后下床活动宣教
是
否
（如选否，请直接跳至21题）
*
20.
医务人员宣教形式（可以多选）
【多选题】
口头
手册
示范
视频
其他
*
21.
您是否了解术后早期下床活动对康复的好处？
完全了解
大致了解
听说过但不清楚
完全不知道
五、影响因素评估（Likert 5级评分）
*
22.
请根据您的实际感受，在每行对应的数字处打✔；1=非常不符合，2=不符合，3=一般，4=符合，5=非常符合
非常不符合
不符合
一般
符合
非常符合
我知道术后早期下床活动对我的康复有益
我知道术后早期下床活动对我的康复有益
我清楚知道术后什么时候可以开始下床活动
我清楚知道术后什么时候可以开始下床活动
我掌握正确的下床活动方法（如起床三部曲）
我掌握正确的下床活动方法（如起床三部曲）
术后疼痛控制良好，不影响我下床意愿
术后疼痛控制良好，不影响我下床意愿
在有协助的情况下，我对下床活动感到安全、有信心
在有协助的情况下，我对下床活动感到安全、有信心
家属对我下床活动持支持态度
家属对我下床活动持支持态度
医务人员主动评估并鼓励我下床活动
医务人员主动评估并鼓励我下床活动
现有的管路（引流管、尿管等）不影响我活动）
现有的管路（引流管、尿管等）不影响我活动）
六、需求与建议
*
23.
您最希望获得哪方面的帮助以利于早期下床活动？（请选出您最需要的两项帮助）
【多选题】
更有效的止痛措施
详细的动作示范视频/手册
家属协助技巧指导
心理疏导/鼓励
其他
24.
您还有其他意见与建议吗？
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胃肠肝胆胰外科术后患者早期下床活动现状调查（患者版）
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