新疆医科大学第一附属医院昌吉分院 临床科室住院患者满意度调查问卷表

尊敬的患者及亲友：

您好！非常感谢您对我院的信任。本调查想了解您在我院住院期间，对护理服务的感受和体验，请将您的意见用打“√”的方式表示在下面相应的栏目内，并留下您的姓名和联系方式，我们将对您的个人信息保密。感谢您的支持和配合！祝您早日康复！
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科室：
*
填表人：
患者
家属
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1.您入院时对接诊护士的服务态度是否满意?
非常满意
较满意
一般
不满意
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2.您对入院后护士的自我介绍、住院须知、安全宣教等讲解是否满意?
非常满意
较满意
一般
不满意
*
3.您对病区的清洁、安静和舒适度是否满意?
非常满意
较满意
一般
不满意
*
4护士向您和家属讲解的疾病健康知识是否满意?
非常满意
较满意
一般
不满意
*
5.护士是否及时响应您的需求和呼叫?
非常满意
较满意
一般
不满意
*
6.您住院期间生活不能自理时或需要帮助时，护士是否主动提供帮助?
非常满意
较满意
一般
不满意
*
7.您的床铺、患服有污染时，护士能否及时为您更换?
非常满意
较满意
一般
不满意
*
8.护士长每日去病房看望您几次?
≥3次
2次
1次
0次
*
9.您对护士的操作技术是否满意?
非常满意
较满意
一般
不满意
*
10.您在住院期间对护理服务总体印象?
非常满意
较满意
一般
不满意
*
11.您最满意的护士：
*
您最不满意的护士：
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12.您对我们护理服务还有哪些宝贵的意见和建议：
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姓名：
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联系方式：
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