小学生心理健康与成长小调查（学生版）

第一部分:自我认知与生活感受（第1-5题）

1. 最近一两周，你感到开心或有成就感的事情是什么?（可以多选）【多选题】

A. 考试取得好成绩或学会了新知识

B. 和好朋友一起玩得很开心

C. 得到了老师或家长的表扬

D. 完成了自己喜欢的事（画画、运动、游戏等）

E. 其他

F. 最近没有特别开心的事

2. 最近一两周，你有没有感到有压力或烦恼?

A. 完全没有

B. 有一点，但还好

C. 有，比较明显

D. 有，很严重

3. 你最近一次感到有压力或烦恼，主要是因为什么?（可多选）【多选题】

4. 当你遇到烦恼或心事时，你通常会怎么做?（可多选）【多选题】

5. 你选择向上面的人（或不向别人说）的主要原因是什么?（单选）

第二部分:对周围环境的感知（第6-12题）

6. 你们学校有没有上过心理辅导课或心情班会课?

A. 有，经常上

B. 有，但很少

C. 没有

D. 不清楚

7. 在这些心理课或班会活动中，你喜欢或觉得有帮助的是?（可多选）【多选题】

8. 你希望学校里的心理课或活动在哪些地方做出改变?（可多选）【多选题】

A. 增加有趣的游戏和互动

B. 多教一些交朋友的方法

C. 教大家怎么让自己不那么生气或难过

D. 有悄悄话信箱可以匿名留言

E. 现在的就很好，不用改

9. 你觉得爸爸妈妈最关心你什么方面?（单选）

10. 你希望爸爸妈妈更能理解你哪一点?（可多选）【多选题】

A. 学习有时真的很累

B. 我也想玩一会儿手机或游戏

C. 被批评时我心里很难过，需要安慰

D. 我希望他们多听听我的想法

E. 现在他们已经很好，不需要改变

11. 除了爸妈，你在学校里觉得哪位老师最愿意听你说心里话?

12. 学校有没有“悄悄话信箱”或心理咨询室?你会愿意去使用吗?

A. 有，我很愿意去

B. 有，但我不太敢去

C. 没有，希望学校能有

D. 不知道有没有，也不想去

第三部分:面临的困惑与压力（第13-17题）

13. 在你和同学聊天时，大家聊得最多的烦恼或压力是什么?（可多选）【多选题】

A. 学习太难，作业太多

B. 担心以后考不上好中学

C. 和父母、老师关系不好

D. 玩手机、打游戏被管得太严

E. 交不到朋友或被同学排挤

F. 没有聊过这些

14. 你平时会使用手机、平板或电脑上网吗?

A. 每天都会

B. 每周几次

C. 很少用

D. 几乎不用

15. 上网（看短视频、玩游戏、刷社交软件）在你生活中更像什么?（单选）

A. 快乐的来源，让我放松

B. 陪伴朋友，帮我打发时间

C. 有时候有困扰（比如上瘾、被批评、看到不好的内容）

D. 没什么特别感觉

16. 网络给你带来的困扰有哪些?（可多选）【多选题】

A. 玩得太久，影响学习或睡觉

B. 被家长或老师批评

C. 看到让我害怕或难过的内容

D. 在网上和同学吵架或被拉黑

E. 没有困扰

17. 关于学习和考试，你感受到的压力主要来自哪里?（可多选）【多选题】

第四部分:期待与建议（第18-20题）

18. 如果学校可以增加一种帮助你调节心情的方式，你最想要什么?（单选）

A. 心理游戏课

B. 可以和心理老师单独聊天的固定时间

C. 班级里的“心情小帮手”同学

D. 课间可以去的放松小屋（有软垫、绘本）

E. 一个可以匿名投信的心理信箱

19. 你希望老师或父母在你感到烦恼时，怎么做会更对你有帮助?（可多选）【多选题】

A. 耐心听我说完，不打断

B. 抱抱我或者拍拍我的肩膀

C. 帮我想办法解决问题

D. 告诉我“没什么大不了”

E. 让我自己安静一会儿

20. 最后，请写下一句你最想对学校老师或爸爸妈妈说的话（关于你的心情、烦恼或期待）:

问卷结束啦！谢谢你认真回答每一个问题。祝你每天都有好心情，有烦恼时也能勇敢说出来！