金华园社区老年人养老服务需求与满意度调查问卷

尊敬的老年朋友：您好！为了解金华园社区老年人的养老服务需求及对现有服务的满意度，进一步提升社区养老服务水平，特开展本次调查。本问卷匿名填写，仅用于学术研究，感谢您的支持与配合！
第一部分：基本信息
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
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3.
您的居住方式
与子女同住
夫妻同住（空巢）
独居
其他（请注明）
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5.
您的健康状况自评
良好，生活完全自理
一般，有慢性病但生活基本自理
较差，部分失能或半失能，需要他人帮助
很差，完全失能，长期卧床
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6.
您的月收入（包括退休金、子女赡养等）
2000元以下
2000-4000元
4000-6000元
6000元以上
第二部分：养老服务使用情况
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7.
您是否了解金华园社区养老服务中心提供的服务
非常了解
了解一些
听说过，但不清楚具体内容
完全不知道
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8.
您使用过以下哪些社区养老服务【多选题】
助餐服务（如社区食堂、送餐上门）
日间照料（如日托、临时休息照料）
上门服务（如家政、助行、助浴）
义诊/健康讲座
文体活动（如广场舞、棋牌、书画、节日活动）
康复理疗（如康复室器材使用、理疗指导）
心理疏导/陪聊服务
从未使用过任何服务
第三部分：养老服务需求偏好
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10.
您最需要以下哪些类型的养老服务（请按重要性排序，限选3项）【请选择全部 项并排序】
  • 生活照料（如助餐、助浴、家政、日间照料）
  • 医疗保健（如上门问诊、慢病管理、康复护理）
  • 精神慰藉（如陪聊、心理疏导、定期探望）
  • 文化娱乐（如旅游、兴趣班、文体活动）
  • 法律援助（如遗嘱咨询、维权）
  • 其他（请注明）
*
12.
您是否希望社区提供“一站式”综合服务（多个服务项目集中办理）
非常希望
比较希望
一般
不太希望
完全不希望
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13.
针对以下特殊服务，您的需求程度如何
非常需要比较需要一般不太需要完全不需要
专业康复护理（如康复师指导）
专业康复护理（如康复师指导）
上门医疗服务（如医生入户）
上门医疗服务（如医生入户）
定期心理疏导/陪伴聊天
定期心理疏导/陪伴聊天
夜间或周末照料服务
夜间或周末照料服务
智能养老设备（如紧急呼叫、健康监测）
智能养老设备（如紧急呼叫、健康监测）
第四部分：满意度评价
*
14.
您对金华园社区养老服务的总体满意度是
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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15.
您对以下各类服务的满意程度如何（如未使用过请选“未使用”）
非常满意比较满意一般不太满意非常不满意未使用
助餐服务
助餐服务
日间照料
日间照料
上门服务
上门服务
义诊/健康讲座
义诊/健康讲座
文体活动
文体活动
康复理疗
康复理疗
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16.
您对社区养老服务不满意的原因有哪些【多选题】
服务内容太少，无法满足需求
服务质量不高，不够专业
服务设施距离远，出行不方便
服务时间不合适（如只有白天）
收费不合理或偏高
服务人员态度不好
其他（请注明）
第五部分：协同服务认知与期望
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18.
您是否希望社区、医院、社会组织等多家机构联合为您提供养老服务
非常希望
比较希望
一般
不太希望
完全不希望
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19.
如果能够提供更专业、更便捷的服务，您是否愿意为此支付合理费用
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
*
20.
您对社区养老服务有哪些具体的建议或期望
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