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初中生生活调查问卷
录音中...
亲爱的同学们,大家好。下面是有关你近一个月以来心情和感受的一些问题,请对照下面的每一条描述,选择符合你状况的答案。
(1)这不是测验智力和学习能力的题目,
与学习成绩无关
,答案也
没有好坏之分
,请你仔细阅读每一个题目。
(2)请按照你平常所想的
如实回答
。
(3)每一问题都要回答,但只能选择
一个答案
,难以决定时,请选与你所想
最接近
的答案。
(4)所有数据均由心理老师收集,你的作答将会得到
严格保密
。
一、基本信息
*
姓名
*
性别
男
女
二、第二部分
第二部分共计15题,选项共两项,是和否,请根据自身情况选择最匹配的一项。
*
1.当我需要的时候,我的家庭会给我义不容辞的支持。
是
否
*
2.我能得到家庭成员给我的好主意。
是
否
*
3.我与家庭成员之间的亲密关系不如与其他人的关系好。
是
否
*
4.我向家中最亲密的成员倾诉痛苦后,他(她)也感到同样痛苦。
是
否
*
5.家庭成员乐于倾听我的想法。
是
否
*
6.我的许多快乐都与家庭成员共同分享。
是
否
*
7.我依赖家庭成员给我情绪(精神)支持。
是
否
*
8.如果我感到沮丧,我能向某个家庭成员诉说,且以后不会被嘲笑。
是
否
*
9.我与家庭成员之间所考虑的共同的事情能彼此公开交流。
是
否
*
10.对我个人的需要,我的家庭成员反应及时。
是
否
*
11.家庭成员乐于帮我解决问题。
是
否
*
12.我和许多家庭成员之间关系很好。
是
否
*
13.当我向家庭成员倾诉时,使我感到不舒服。
是
否
*
14.如果其他人和家庭成员之间的关系过于密切,我感到不舒服。
是
否
*
15.我希望我的家庭与现在有所不同。
是
否
三、第三部分
第三部分共计60题,选项共五项,从无、轻度、中度、偏重、严重
,请根据自身情况选择最匹配的一项。
*
1、我不喜欢参加学校的课外活动
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
2、我的心情时好时坏
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
3、做作业必须反复检查
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
4、我感到人们对我不友好,不喜欢我
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
5、我感到苦闷
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
6、我感到紧张或容易紧张
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
7、我的学习劲头时高时低
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
8、我对现在的学校生活感到不适应
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
9、我看不惯现在的社会风气
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
10、为确保准确,做事必须做得很慢
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
11、我的想法总与别人不一样
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
12、总担心自己的衣服是否整齐
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
13、容易哭泣
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
14、我感到前途没有希望
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
15、我感到坐立不安、心神不定
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
16、经常责怪自己
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
17、当别人看我或议论我时,感到不自在
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
18、感到别人不理解我
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
19、我常发脾气,想控制但控制不住
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
20、觉得别人想占我的便宜
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
21、大叫或摔东西
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
22、总在想一些不必要的事情
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
23、必须反复洗手或反复数数
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
24、总感到有人在背后议论我
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
25、时常与人争论、抬杠
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
26、我觉得大多数人都不可信任
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
27、我做作业的热情忽高忽低
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
28、同学考试成绩比我高,我感到难过
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
29、我不适应老师的教学方法
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
30、老师对我不公平
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
31、我感到学习负担很重
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
32、我对同学忽冷忽热
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
33、上课时,总担心老师会提问自己
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
34、我无缘无故地突然感到害怕
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
35、我对老师时而亲近,时而疏远
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
36、一听说要考试,心里就感到紧张
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
37、别的同学穿戴比我好、有钱,我感到不舒服
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
38、我讨厌做作业
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
39、家里的环境干扰我的学习
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
40、我讨厌上学
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
41、我不喜欢班里的风气
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
42、父母对我不公平
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
43、感到心里烦躁
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
44、我常常无精打采,提不起劲来
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
45、我的感情容易受到别人的伤害
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
46、觉得心里不踏实
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
47、别人对我的表现评价不当
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
48、明知担心没用,但总害怕考不好
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
49、总觉得别人在跟我作对
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
50、我容易激动和烦恼
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
51、同异性在一起时,感到害羞不自在
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
52、有想伤害他人或打人的冲动
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
53、我对父母时而亲热时而冷淡
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
54、我对比我强的同学并不服气
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
55、我讨厌考试
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
56、心里总觉得有事
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
57、经常有自杀的念头
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
58、有想摔东西的冲动
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
59、要求别人十全十美
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
*
60、同学考试成绩比我高,但能力并不比我强
A、从无
B、轻度
C、中度
D、偏重
E、严重
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