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老年脑卒中患者反刍思维现状调查问卷
录音中...
尊敬的患者:
您好!我是山东协和学院护理学院的学生王杰佳。为了解您在脑卒中康复期间的心理感受,以便为您提供更好的护理服务,特邀请您参与此次调查。请您认真阅读以下问题,在符合您情况的一栏打“√”,如有疑惑可随时咨询调查者。本问卷采用匿名形式,所有资料仅用于学术研究,请您根据真实情况放心填写。感谢您的配合!
第一部分:一般资料调查表
A.基本信息
1.年龄:
周岁
*
*
2.性别:
男
女
*
3.婚姻状况:
已婚
未婚
离异
丧偶
*
4.文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
5.工作状况:
在职
退休
因病待业/无业
务农
*
6.居住地:
城镇
农村
城市
*
7.您的性格:
外向
内向
适中
*
8.家庭人均月收入(元):
3000以下
3001-5000
5001以上
*
9.医疗费用支付方式:
城镇职工医保
城乡居民医保
新农合
自费
其他
*
B.疾病相关资料
1.您患的脑卒中类型:
出血型
缺血型
*
2.自得病以来您的发病次数是:
1次
2次
3次及以上
*
3.您的治疗方式是
手术治疗
保守治疗
*
4.是否患有以下慢性病(可多选)
【多选题】
高血压
糖尿病
心脏病(冠心病)
无
其他
第二部分:反刍思维量表
填表说明:请结合您自身情况,判断您对以下陈述的同意程度。请在最能描述你的感觉的条目上,打"√"。
*
1.我会不由自主地想起那件事
从不
偶尔
有时
经常
*
2.有关那件事的想法一旦进入我的脑海中,就无法停止对它们的思考
从不
偶尔
有时
经常
*
3.有关那件事的想法,会分散我的注意力或使我无法集中精力
从不
偶尔
有时
经常
*
4.我不能阻止关于那件事的画面或想法进入到脑海里
从不
偶尔
有时
经常
*
5.即使我不愿意去想,但有关那件事的想法、回忆或画面还是会出现在脑海中
从不
偶尔
有时
经常
*
6.有关那件事的念头或想法会使我重新回到那段经历中
从不
偶尔
有时
经常
*
7.与那件事有关的东西或事物会引起我对那段经历的思考
从不
偶尔
有时
经常
*
8.我发现自己会不自觉地去想那件事究竟发生了什么
从不
偶尔
有时
经常
*
9.其他事情会让我一直想那段经历
从不
偶尔
有时
经常
*
10.我尝试不去想那件事,但还是不能阻止自己去想
从不
偶尔
有时
经常
*
11.我思考是否可以从那次经历中找到有意义的东西
从不
偶尔
有时
经常
*
12.我思考过对那次经历的应对是否改变了我自己的生活
从不
偶尔
有时
经常
*
13.我曾促使自己去想我对那次经历的感受
从不
偶尔
有时
经常
*
14.我思考过是否可以从那次经历中学到些什么
从不
偶尔
有时
经常
*
15.我思考过那次经历是否改变了我对世界的某些看法
从不
偶尔
有时
经常
*
16.我思考过那次经历对于我的未来意味着什么
从不
偶尔
有时
经常
*
17.我思考过那次经历是否改变了我与其他人的交往
从不
偶尔
有时
经常
*
18.我曾促使自己去整理自己对那件事的感受
从不
偶尔
有时
经常
*
19.我有意地思考过那件事是怎样地影响了我
从不
偶尔
有时
经常
*
20.我思考过那件事,并试图弄清发生了什么
从不
偶尔
有时
经常
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老年脑卒中患者反刍思维现状调查问卷
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