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学生心理健康与家庭情况调查问卷
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亲爱的同学：你好！本问卷旨在了解你的基本情况和心理状态，以便学校为你提供更好的支持与帮助。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于心理健康工作，不会影响你的学业评价。请根据你的真实情况作答，感谢你的配合！
第一部分：基本信息
1.
你的姓名（可不填写）
第二部分：家庭基本情况
*
2.
你的家庭监护类型属于以下哪些情况
【多选题】
可多选
正常
留守
单亲
离异
重组
二孩多孩
祖辈看护
父母长期务工
家庭重大变故
其他
*
3.
与你共同居住的其他家庭成员有哪些
【多选题】
可多选
父亲
母亲
继父
继母
祖父母
外祖父母
兄弟姐妹
其他亲属
独居
第三部分：家庭管教情况
*
4.
矛盾定位
你与父母之间的矛盾影响了你
父母之间的矛盾我影响你
都有
都没有
*
5.
你的家庭中是否存在以下不当管教行为
【多选题】
可多选
无
打骂体罚（殴打、冻饿、谩骂、侮辱、恐吓等）
过度控制（禁闭、捆绑、限制正常社会交往、剥夺财物等）
期望过高（学业要求苛责、家庭课业负担重、剥夺学生正常休息娱乐权利等）
情感忽视（否定打压情感表达、漠视心理需求、转嫁自身负面情绪）
其他
*
6.
在家庭里，我们可以畅所欲言
经常
有时
偶尔
从来没有
*
7.
觉得家长管理严格
很符合
符合
较符合
不符合
*
8.
我与父母矛盾会使我产生消极行为（如：发疯、劳累、做噩梦、呕吐🤮……）
很符合
符合
较符合
不符合
9.
父母怎么样的矛盾影响了你（如：吵架、离异……）
10.
你什么性格对待这个矛盾？即：这个矛盾使你的性格变长了什么？（如：孤僻）
*
11.
在学习方面，父母秉持的态度
强制学习
顺从你心意为主
健康成长为主
其他
*
12.
当你取得不理想的成绩时，你父母的态度
不闻不问，甚至冷暴力
一味地批评殴打
冷静，和你一起分析问题
会挑出毛病、批评训斥，再和你进行问题分析
一味地鼓励
其他
*
13.
对于以上这些矛盾，你是否有采取过措施？
是
你的措施是什么？
否
你需要什么帮助？你可以积极寻求老师以及心理的电话
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