中二班幼儿情况调查

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1.
幼儿姓名：
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2.
性别
男
女
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3.
昵称（小名）
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4.
出生日期：
*
5.
是否经常患病
是
否
*
6.
有无药物过敏史
有
无
*
7.
有无先天性疾病
有
无
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8.
适应环境、季节的变化能力如何
强
一般
弱
*
9.
是否经常保持愉快情绪
是
否
*
10.
是否任性
是
否
*
11.
食欲如何？
旺盛
一般
厌食
*
12.
有无食物过敏
有
无
*
13.
是否偏食？
是
否
14.
爱吃的食物：   不爱吃的食物：*
*
15.
是否独睡？
是
否
*
16.
是否需要陪伴方能入睡？
是
否
*
17.
睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡？如：抓母亲的手臂或捏耳朵等，或怀抱玩具等：
是
否
*
18.
是否尿床？
经常
偶尔
无
*
19.
是否有午睡的习惯？
是
否
*
20.
睡觉时是否有惊醒现象？
是
否
21.
午睡时间为：至  晚上睡觉时间为：至*
*
22.
用餐习惯如何？
需要大人喂
自己用餐
*
23.
能否自己正确使用勺子吃饭？
能
不能
*
24.
能否自己如厕、脱裤子蹲便？
能
否
由大人把屎、尿
*
25.
能否用语言表达自己需要大、小便？
能
否
*
26.
是否会自己穿脱衣服、裤子？
会穿脱
会穿不会脱
不会穿会脱
不会穿脱
*
27.
玩玩具后能否自己把玩具收拾整齐？
能
否
*
28.
在大人的提示下，能否使用简单的礼貌用语（如谢谢、再见等）
能
否
*
29.
孩子性格特征：
活泼好动
内向安静
其他
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30.
入园前孩子和谁相处的时间最多？
爸爸
妈妈
其他
*
31.
喜欢和成人交往吗？ 
喜欢
不喜欢
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32.
有较要好的同龄小伙伴吗？
有
无
*
33.
家长每天都有时间和孩子玩耍或交流吗？
有
无
*
34.
最喜欢的活动？
*
35.
最喜欢的玩具？
*
36.
父亲基本信息：
姓名：
姓名：
工作单位：
工作单位：
学历:
学历:
手机号码：
手机号码：
*
37.
母亲基本信息：
姓名：
姓名：
工作单位：
工作单位：
学历:
学历:
手机号码：
手机号码：
*
38.
家庭住址：
*
39.
能否接受孩子的合理要求并尽量用简单易懂的道理耐心解答？
能
否
*
40.
对待孩子的进步能否给予适当的表扬和鼓励？
能
否
*
41.
当孩子出现错误的时候，采用何种方式进行引导、纠正？ 
*
42.
入园后关注的问题
是否
幼儿自理能力的培养
幼儿自理能力的培养
幼儿交往能力及语言表达能力的培养
幼儿交往能力及语言表达能力的培养
幼儿的独立生活的能力以及对幼儿园学习生活的适应情况
幼儿的独立生活的能力以及对幼儿园学习生活的适应情况
幼儿午餐午睡情况
幼儿午餐午睡情况
幼儿园的安全问题、教育问题
幼儿园的安全问题、教育问题
能否尽快适应幼儿园环境、能否与小朋友友好相处，融为一体
能否尽快适应幼儿园环境、能否与小朋友友好相处，融为一体
43.
其他入园后关注的问题
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44.

您更加愿意幼儿园老师以何种方式加强和您的联系？

【多选题】
家访
网络
电话
家长会
半日活动
其他
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