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汕头市东厦中学2025级新生问卷调查
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为更好的协助同学们适应新学段的学习生活,现对每位同学的具体信息进行问卷调查。收集到的信息都将严格保密,仅用于学校开展教育教学工作。请同学们认真如实填写各项信息,谢谢你的理解与配合!
基本信息
*
你的姓名:
*
你的性别
男
女
*
你的身份证号码
班级信息
*
就读年级
初一级
高一级
*
就读班级
请选择
初一1班
初一2班
初一3班
初一4班
初一5班
初一6班
初一7班
初一8班
*
就读班级
请选择
高一1班
高一2班
高一3班
高一4班
高一5班
高一6班
高一7班
高一8班
高一9班
高一10班
高一11班
高一12班
高一13班
高一14班
高一15班
高一16班
高一17班
高一18班
高一19班
高一20班
*
你的4位学号(如:2班5号为0205,14班36号为1436)
家长信息及联系方式
*
家长1与你的关系
父亲
母亲
其他(关系请填空)
*
家长1姓名
*
家长1联系方式
家长2与你的关系
父亲
母亲
其他(关系请填空)
家长2姓名
家长2联系方式
*
现家庭具体住址:
*
你是否有自己的手机:
是(请填写手机号码)
否
其他信息
*
你的毕业学校:
*
你的毕业成绩(总分或评价):
*
是否有艺术类或体育类特长
是(请填写具体特长)
否
*
在毕业学校是否担任班干部
是(请填写所担任班干部名称)
否
*
是否有严重病史(生理或心理)
是(请填写具体疾病名称)
否
*
能否正常参加体育、跑操等室外活动
能
否
近期无法参与室外活动,之后可以正常参与(请填写具体原因及期限,如:腿骨骨折,3个月)
评价对象得分
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