关于四川省居民对生育友好型社会的认知及满意度调查问卷

1.您的性别是（）。

A.男性

B.女性

2.您的周岁年龄是（）。

3.请问您的民族是（）？

4.您的户籍类型是（）？

A.城镇户口

B.农村户口

5.您的现居地是（）？



6.您目前的婚姻状况是（）？

9.您现在获得的最高教育水平是（）？

10.您配偶现在获得的最高教育水平是（）？

11.过去一年，您家庭的年收入区间是（）？

12.平均而言，您家庭一个月共花费多少钱：（元）；其中，食品支出花费多少钱：（元）

13.最近半年，您是否经常锻炼身体（）？

A.是

B.否

16.您是否患有以下慢性病（）？【多选题】

A.高血压病

B.糖尿病或血糖升高

C.癌症等恶性肿瘤（不包括轻度皮肤癌）

D.慢性肺部疾患如慢性支气管炎或肺气肿、肺心病（不包括肿瘤或癌），肝脏疾病（除脂肪肝、肿瘤或癌外）

E.心血管疾病

F.情感及精神问题

G.哮喘（非肺部疾病）

H.其它

I.无慢性疾病

17.最近半年，您是否住院接受过治疗（）?

是

否

18.最近半年，您每天平均真正睡着的时间大约是几个小时?

21.您有几个孩子（）？

A.0个

B.1个

C.2个

D.3个及以上

22.您计划生育几个孩子（）？

A.0个

B.1个

C.2个

D.3个及以上

23.您愿意生育的原因有哪些（）？【多选题】

24.您不愿意生育的原因有哪些（）？【多选题】

25.您与自己或配偶的父母间的代际支持为（）？

【多选题】

A.接受来自父母的经济支持

B.父母帮照顾孩子或家务

C.无支持

D.给予父母经济支持

E.经常陪伴父母（或父母需要照料）

26.您是否认为生育成本很高

A.是

B.否

27.您是否了解四川省出台的相关生育支持政策?（如：育儿补贴、育儿假、产假等）

A.非常了解

B.了解部分内容

C.听说过，但是不了解具体内容

D.完全没听说过

28.您认为当前社会对“生育责任主体”的认知主要偏向谁

29.关于文化友好层面，您的满意度如何

	非常不满意	不满意	一般	满意	非常满意
A.当前工作环境对女性生育权益的保护力度
A.当前工作环境对女性生育权益的保护力度
B.对伴侣参与育儿的时间
B.对伴侣参与育儿的时间
C.对目前的生活状况
C.对目前的生活状况
D.对优生优育的倡导力度
D.对优生优育的倡导力度
E.社会对多元生育的包容度（如尊重子女性别）
E.社会对多元生育的包容度（如尊重子女性别）

30.关于政策友好层面，您的满意度如何

	非常不满意	不满意	一般	满意	非常满意
A.对四川省出台的相关生育支持政策
A.对四川省出台的相关生育支持政策
B.对实际享受到的生育经济保障政策（如育儿补贴）
B.对实际享受到的生育经济保障政策（如育儿补贴）
C.对实际享受到的住房和教育政策
C.对实际享受到的住房和教育政策
D.对实际享受到的假期福利政策（如婚假、产假、男方护理假等）
D.对实际享受到的假期福利政策（如婚假、产假、男方护理假等）

31.关于服务友好层面，您的满意度如何

	非常不满意	不满意	一般	满意	非常满意
A.对附近的托育服务的可及性
A.对附近的托育服务的可及性
B.对附近的妇幼保健机构服务效率
B.对附近的妇幼保健机构服务效率
C.学校对多孩家庭“长幼随学”政策的落实（多孩家庭子女入园、入学可考虑幼子同校就读）
C.学校对多孩家庭“长幼随学”政策的落实（多孩家庭子女入园、入学可考虑幼子同校就读）
D.对儿童早期发展服务的落实（九年义务教育、儿童早期健康管理）
D.对儿童早期发展服务的落实（九年义务教育、儿童早期健康管理）

32.关于设施友好层面，您的满意度如何

	非常不满意	不满意	一般	满意	非常满意
A.对本地的专科医疗资源
A.对本地的专科医疗资源
B.对公共场所的母婴室设施
B.对公共场所的母婴室设施
C.对社区内儿童游乐设施和图书馆的配置
C.对社区内儿童游乐设施和图书馆的配置

33.关于环境友好层面，您的满意度如何

	非常不满意	不满意	一般	满意	非常满意
A.对居住区域的公园绿地和空气质量
A.对居住区域的公园绿地和空气质量
B.对本地教育资源、医疗资源等的分配
B.对本地教育资源、医疗资源等的分配
C.所在单位对女性职业发展与生育的平衡支持力度
C.所在单位对女性职业发展与生育的平衡支持力度

34.关于健康友好层面，您的满意度如何

	非常不满意	不满意	一般	满意	非常满意
A.对自己的身体状况
A.对自己的身体状况
B.对社区/医院提供的产后心理评估服务
B.对社区/医院提供的产后心理评估服务
C.对现有的老年人健康服务
C.对现有的老年人健康服务

35.您对生育成本的感知

	非常认同	认同	一般	不认同	非常不认同
A.住房成本高
A.住房成本高
B.教育支出大
B.教育支出大
C.医疗费用高
C.医疗费用高
D.时间精力花费高
D.时间精力花费高
E.职业发展受阻
E.职业发展受阻
F.托育资源短缺
F.托育资源短缺
H.心理成本高（如焦虑、恐惧）
H.心理成本高（如焦虑、恐惧）

37.您对四川省未来生育友好型社会建设有何期待或建议？

38.与家户生活用能相关的问题。

	是	否
1.您家是否使用清洁能源（如电、天然气等）进行照明？
1.您家是否使用清洁能源（如电、天然气等）进行照明？
2.您家是否使用清洁能源（如电、天然气等）进行炊事？
2.您家是否使用清洁能源（如电、天然气等）进行炊事？
3.您家是否连接了燃气管道？
3.您家是否连接了燃气管道？
4.您家是否有自来水供应？
4.您家是否有自来水供应？
5.您的家庭水电花销占月收入的比例是否超过5%？
5.您的家庭水电花销占月收入的比例是否超过5%？
6.您的家庭燃料花销占月收入的比例是否超过5%?
6.您的家庭燃料花销占月收入的比例是否超过5%?