医疗美容相关心理感受调查

问卷说明

尊敬的女士/先生：

您好！我们是浙江大学第二附属医院整形美容科的研究团队，正在进行一项关于整形美容就医者心理感受的学术研究。本问卷旨在了解您的一些真实想法和体验，所有信息仅用于科学研究，并将严格保密。问卷采用匿名方式，大约需要10-15分钟完成。您的参与对本研究至关重要，衷心感谢您的支持！

开始作答

医疗美容相关心理感受调查

第一部分:基本情况（请根据您的实际情况选择或填写）

您的性别：

A.男

B.女

您的民族：

汉族

少数民族

您的出生日期：



您的婚姻状况：

未婚

已婚

离异/丧偶

您有无子女：

有

无

您本次计划接受的项目类型属于：

注射微整形（如玻尿酸、肉毒素等）

光电皮肤治疗（如激光、射频、超声等）

手术类项目

咨询尚未决定

10.

这是您第几次接受（咨询）医疗美容项目?

第一次

第2-3次

第4次及以上

第二部分:以下问题描述了一些与外貌相关的感受或想法，最近一个月的社交外貌感受，选择最符合您状态的选项。

11.

请根据最近一个月的实际情况，评估您对以下描述的符合程度。

	非常不符合	有些不符合	谈不上是否符合	有些符合	非常符合
我对自己在他人面前的外表感到满意。
我对自己在他人面前的外表感到满意。
我在拍照时感到紧张。
我在拍照时感到紧张。
当人们明显在看我时，我感到不安。
当人们明显在看我时，我感到不安。
我担心人们因为我的模样而不喜欢我。
我担心人们因为我的模样而不喜欢我。
我担心人们背后议论我外表上的缺点。
我担心人们背后议论我外表上的缺点。
我担心人们发现，我因为外表不佳而缺乏魅力。
我担心人们发现，我因为外表不佳而缺乏魅力。
我害怕人们发现我没有吸引力。
我害怕人们发现我没有吸引力。
我担心我的外表会使我的人生更加艰难。
我担心我的外表会使我的人生更加艰难。
我注意到我因为外表而失去了很多机会。
我注意到我因为外表而失去了很多机会。
我因为外表问题而与他人交谈时感到紧张。
我因为外表问题而与他人交谈时感到紧张。

	非常不符合	有些不符合	谈不上是否符合	有些符合	非常符合
当他人在说我的外表方面的一些情况时，我感到焦虑。
当他人在说我的外表方面的一些情况时，我感到焦虑。
我常常害怕自己不符合他人对我的外表的要求。
我常常害怕自己不符合他人对我的外表的要求。
我担心人们消极评价我看上去的样子。
我担心人们消极评价我看上去的样子。
当人们注意我外表的缺点时，我感到不愉快。
当人们注意我外表的缺点时，我感到不愉快。
我担心恋人会因为我的外表而离开我。
我担心恋人会因为我的外表而离开我。
我担心人们认为我不好看。
我担心人们认为我不好看。

第三部分:影响因素调查

12.

请根据您的真实情况，评估以下描述与您平时想法或行为的符合程度。

	非常不符合	有些不符合	谈不上是否符合	有些符合	非常符合
我常将自己喜爱的人(如:男(女)朋友、家人等)与他人比较。
我常将自己喜爱的人(如:男(女)朋友、家人等)与他人比较。
相较于他人，我总是非常地注意自己是如何处理事情的。
相较于他人，我总是非常地注意自己是如何处理事情的。
如果我想要找出自己处理事情的好坏，我会比较自己与他人处理过的事情。
如果我想要找出自己处理事情的好坏，我会比较自己与他人处理过的事情。
我常常与他人做社会性(如:社会化技能，受欢迎性)的比较。
我常常与他人做社会性(如:社会化技能，受欢迎性)的比较。
我不是常与他人比较的人。
我不是常与他人比较的人。
我常将自己人生上的成就与他人比较。
我常将自己人生上的成就与他人比较。
我常喜欢与他人谈论彼此的意见与经验。
我常喜欢与他人谈论彼此的意见与经验。
我常试着找出当他人面对与我相似的问题时，他的想法如何。
我常试着找出当他人面对与我相似的问题时，他的想法如何。
我总是喜欢知道他人在相似的情景下会怎么做。
我总是喜欢知道他人在相似的情景下会怎么做。
如果我想要在某方面学习得更多，我会试着找出他人对这方面的看法。
如果我想要在某方面学习得更多，我会试着找出他人对这方面的看法。
我从来不会比较我与别人的处境。
我从来不会比较我与别人的处境。

13.

请根据您的真实情况，评估以下描述与您平时想法或行为的符合程度。

	非常不符合	不符合	符合	非常符合
我认为自己是个有价值的人，至少与其他人在同一水平上。
我认为自己是个有价值的人，至少与其他人在同一水平上。
我感到我有许多好的品质。
我感到我有许多好的品质。
总的来说，我倾向于认为自己是一个失败者。
总的来说，我倾向于认为自己是一个失败者。
我能像大多数人一样把事情做好。
我能像大多数人一样把事情做好。
我觉得自己没有什么值得自豪的地方。
我觉得自己没有什么值得自豪的地方。
我对自己持有一种肯定的态度。
我对自己持有一种肯定的态度。
整体而言，我对自己觉得很满意。
整体而言，我对自己觉得很满意。
我希望能为自己赢得更多的尊重。
我希望能为自己赢得更多的尊重。
我确实时常感到毫无用处。
我确实时常感到毫无用处。
我时常觉得自己一无是处。
我时常觉得自己一无是处。

14.

请根据您的真实情况，评估以下描述与您平时想法或行为的同意程度。

	完全不同意	不同意	中立	同意	完全同意
我很在意别人对我外表的评价
我很在意别人对我外表的评价
我对自己的长相不满意
我对自己的长相不满意
我希望自己外形完美
我希望自己外形完美
无论我怎么打扮我的外表都无法让我高兴
无论我怎么打扮我的外表都无法让我高兴
我希望自己外表很吸引人
我希望自己外表很吸引人
我担心自己的外表不够好
我担心自己的外表不够好
我希望自己有让人羡慕的外表
我希望自己有让人羡慕的外表
我希望自己很有魅力
我希望自己很有魅力
我真希望在外表上能脱胎换骨
我真希望在外表上能脱胎换骨
我的外表与我的期望相去甚远
我的外表与我的期望相去甚远
我担心人家评价我的外表
我担心人家评价我的外表
我经常想到自己外表的不足
我经常想到自己外表的不足
我希望自己长得很漂亮英俊
我希望自己长得很漂亮英俊

15.

请评定自己使用社交网站过程中，在没有信息表露时(例如浏览朋友的朋友圈或微博等)进行以下信息浏览行为的频率。

	从不	偶尔	有时	经常	频繁
浏览汇总的动态信息
浏览汇总的动态信息
阅读好友更新的状态
阅读好友更新的状态
查看好友上传的照片
查看好友上传的照片
浏览好友的个人主页
浏览好友的个人主页

16.

本次求医动机，以下是人们寻求医疗美容的一些可能原因，请根据本次就诊的实际情况，选择每个原因对您的重要程度。

	完全不是原因	不是主要原因	有点原因	是主要原因	完全是最主要原因
我主要是为了让自己感觉更自信、更快乐。
我主要是为了让自己感觉更自信、更快乐。
我主要是为了让自己的外表更符合我内心的理想形象。
我主要是为了让自己的外表更符合我内心的理想形象。
我主要是为了改善我与伴侣、家人或朋友的亲密关系。
我主要是为了改善我与伴侣、家人或朋友的亲密关系。
我主要是因为我身边的人（如伴侣、朋友）建议或期待我这样做。
我主要是因为我身边的人（如伴侣、朋友）建议或期待我这样做。
我主要是为了在工作、社交或竞争中显得更有魅力、更具优势。
我主要是为了在工作、社交或竞争中显得更有魅力、更具优势。
我主要是受到了社交媒体、网络信息或流行审美趋势的影响。
我主要是受到了社交媒体、网络信息或流行审美趋势的影响。

第四部分:补充情况

17.

在成长过程中，您是否曾因外貌被他人取笑或收到明显的负面评价?

是

否

19.

为了确保问卷质量，本题请直接选择“非常不同意”。

非常不同意

不同意

同意

非常同意

问卷到此结束，再次衷心感谢您的耐心参与和支持！