老年人心理健康状况调查问卷

尊敬的受访者：

      您好！本次调查旨在深入了解老年人的心理健康状况、社会交往情况以及生活现状，为提升居家养老生活质量提供科学依据。本问卷采用匿名形式，所有信息仅用于数据研究，绝不外泄。请您根据实际情况放心作答。感谢您的支持与配合！
第一部分:基础信息
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1.
您的性别:
A. 男
B. 女
2.
您的年龄: 周岁*
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3.
您的受教育程度:
A. 小学及以下
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4.
您的婚姻状况:
A. 有配偶（已婚）
B. 无配偶（未婚/离异/丧偶）
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5.
您目前患有经医生诊断的慢性病数量（如高血压、糖尿病、心脏病等）:
A. 无
B. 1种
C. 2种
D. 3种及以上
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6.
您对自身整体健康状况的评价是:
A. 非常好
B. 比较好
C. 一般
D. 比较差
E. 非常差
第二部分:【指导语】 请根据您过去一周内的真实感受，选择与自身最贴近的选项。
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7.
您对您的生活基本上满意吗?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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8.
您会不会偶尔觉得，自己出力做事，也改变不了什么，心里有点无力？
会（一周＞5次）
偶尔会（一周＞3次）
完全不会
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9.
您一天中大部分时段都精神状态良好？
精神充沛
感到疲惫
提不起精神
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10.
会不会总心里胡思乱想，担心往后遇上啥不好的事儿？
偶尔（一周＞3次）
总会
不会
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11.
有没有觉得自己记性，比起身边其他同龄人要差一些，忘事更频繁？
有
没有
第三部分:生活方式与社会支持
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12.
您日常进行最多的活动是?（可多选）【多选题】
A. 看电视/听广播
B. 散步或户外锻炼（如广场舞、太极拳）
C. 参加社区/老年大学活动
D. 几乎没有外出活动
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13.
您与子女、亲戚或朋友的日常联系频率如何?（电话、视频或见面均可）
A. 几乎每天都有联系
B. 每周至少一次
C. 每月几次
D. 很少联系（每月少于1次）
E. 基本没有联系
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14.
您觉得目前您与家人的关系如何?
A. 不太融洽
B. 非常不融洽
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15.
您对自己目前的经济状况满意吗?
A. 非常不满意
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16.
您对未来生活的态度是?
A. 没什么特别感觉
B. 比较担忧
第五部分:数字生活与智能技术认知
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17.
您是否会使用智能手机或平板电脑上网?
A. 是，经常使用
B. 是，偶尔使用
C. 否，完全不会
*
18.
您觉得学习使用智能设备（如智能手机）对您来说:
A. 非常简单
B. 比较简单
C. 有点困难
D. 非常困难，完全学不会
问卷到此结束，再次衷心感谢您的宝贵时间与耐心配合！祝您身体健康，万事如意！
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