明星口腔客户调查问卷

一、小档案·关于你
*
1.
性别
男
女
不愿透露
*
2.
年龄
18岁及以下
19-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56-65岁
65岁以上
*
3.
职业
学生
企业上班族
自由职业
公务员/事业单位
退休人员
家庭主妇/主夫
其他
*
4.
所在区域
临汾尧都区核心商圈
临汾尧都区周边社区
临汾其他区县
临汾市外
*
5.
月均收入/生活费
3000元及以下
3001-5000元
501-8000元
8001-12000元
12001-20000元
20000元以上
不便透露
*
6.
家庭结构
单身独居
二人世界（无子女）
三口之家
多子女家庭
三代同堂
其他
二、小状态·你的口腔健康
*
7.
目前是否有口腔困扰【多选题】
无任何问题
牙齿发黄/发黑
口臭/口气不清新
牙龈红肿/出血
牙齿敏感
蛀牙/龋齿
牙齿缺失/松动
牙齿不齐
牙周炎/牙龈炎
其他
*
8.
对自己口腔健康的打分（10分制）
1-3分（较差）
4-6分（一般）
7-8分（较好）
9-10分（非常好）
*
9.
了解口腔健康与全身健康的关联吗
非常了解
略知一二
不太了解
完全不知道
*
10.
口腔防护的日常态度
主动预防，定期做护理
有问题才想着去处理
偶尔关注，想不起来就忘
几乎不关注，觉得没大碍
三、小习惯·你的口腔消费
*
11.
平均多久做一次口腔检查/护理（洗牙、涂氟等）
3个月内
3-6个月
6-12个月
1年以上
从未做过
*
12.
最近一次看牙，是因为什么【多选题】
常规检查
洗牙/涂氟基础护理
治疗蛀牙/根管
牙齿矫正
种植牙/镶牙
牙齿美白/贴面
儿童齿科专项
其他
*
13.
选口腔机构，你最先看重的3个因素【多选题】
地理位置近/交通方便
医生专业度/资质背景
收费透明/性价比高
口碑评价好
设备先进
环境舒适/服务贴心
有医保/优惠活动
连锁品牌/规模大
其他
*
14.
你一般从哪了解口腔机构/知识【多选题】
亲友/同事推荐
大众点评/美团本地平台
抖音/小红书/视频号
微信公众号/朋友圈
社区义诊/科普活动
户外广告/宣传单
线下门店偶遇
其他
*
15.
看牙更倾向选哪种机构
公立医院口腔科
连锁口腔机构
本地民营口腔诊所
高端私立口腔机构
没固定偏好，随缘选
*
16.
单次口腔消费预算（不含正畸、种植牙大额项目）
200元及以下
201-500元
501-1000元
1001-2000元
2000元以上
看具体项目定
*
17.
若有正畸/种植牙需求，能接受的预算
正畸：5000元及以下
正畸：5001-15000元
正畸：15001-30000元
正畸：30000元以上
种植牙（单颗）：5000元及以下
种植牙（单颗）：5001-10000元
种植牙（单颗）：1001-15000元
种植牙（单颗）：15000元以上
暂无大额需求，没考虑
*
18.
能接受的口腔消费付费方式【多选题】
一次性全款
信用卡分期
0息/低息消费分期
齿科保险报销
企业福利抵扣
其他
*
19.
有固定的口腔机构/专属牙医吗
有，长期固定
没有，每次都换
想找，但没遇到合适的
四、小期待·你想要的口腔服务
*
20.
你最关注/最需要的口腔服务【多选题】
基础检查/洗牙/涂氟
蛀牙/根管治疗
牙周病治疗
牙齿矫正（隐形/传统）
种植牙/牙齿修复
牙齿美白/美学修复
儿童齿科（防龋/早期矫正）
老年口腔专项服务
家庭口腔管理套餐
其他
*
21.
若推出「家庭口腔健康套餐」（含全家检查、洗牙、儿童涂氟等），你的态度
非常愿意买
愿意考虑
看价格/内容再定
不愿意
暂无需求
*
22.
针对上班族的「午间极速诊疗」（30分钟洗牙/简单护理，免等待），你是否想体验
非常愿意
愿意
看距离/价格
不愿意
平时没时间看牙
*
23.
口腔服务体验，你最看重的细节【多选题】
线上便捷预约/分时段就诊
候诊时间短
环境整洁/有儿童游乐区
医生/护士耐心讲解方案
无痛诊疗技术
术后随访/贴心关怀
隐私保护到位
免费停车/饮品等小福利
其他
*
24.
希望口腔机构提供哪些线上服务【多选题】
线上咨询/答疑
电子健康档案/记录查询
线上预约/缴费
术后线上护理指导
口腔科普内容推送
不需要，只接受线下
其他
*
25.
能接受的就诊等候时间
10分钟以内
10-20分钟
20-30分钟
30分钟以上
无所谓，看好牙就行
*
26.
若有会员体系，你想要的权益【多选题】
消费折扣/积分兑换
免费定期检查
优先就诊/免排队
专属牙医一对一
生日/节日护理福利
老带新双方奖励
免费领口腔护理产品
其他
*
27.
愿意参加口腔健康科普活动吗（社区讲座、亲子护牙打卡等）
非常愿意，积极参加
愿意，有时间就去
看活动形式再定
不愿意，没兴趣
*
28.
对于口腔服务，你还有哪些专属小期待/小建议
五、小印象·关于明星口腔
*
29.
你是否听说过/了解明星口腔（临汾尧都连锁）
非常了解，体验过
了解一些，身边人提过/见过宣传
听说过，但不了解
从未听说过
*
30.
若选择明星口腔，最吸引你的点可能是【多选题】
本地连锁，口碑靠谱
三甲专家坐诊，医生专业
数字化诊疗，设备先进
价格透明，无隐形消费
服务有温度，体验舒适
门店多，位置便利
家庭口腔服务完善
其他
*
31.
你觉得明星口腔最需要提升的方面【多选题】
品牌宣传力度
收费性价比
服务体验细节
医生团队实力
门店环境/设施
线上服务功能
其他
*
32.
你是否愿意向亲友推荐明星口腔
非常愿意
愿意
体验后再定
不愿意
不了解，无法推荐
问卷星提供技术支持
举报