周末离校登记[复制]

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1.
姓名
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2.
班级
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3.
性别
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4.
学号
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5.
宿舍号
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6.
是否离开蚌埠
是
否
*
7.
家长是否知情
是
否
*
8.
离蚌去向（具体到县/区）
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9.
出行目的（回家，访友，旅行）
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10.
出行方式
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11.
家庭住址（具体到县/区）
*
12.
本人联系方式
*
13.
父亲联系方式
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14.
母亲联系方式
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15.
离校时间（X月X日 上/下午）
*
16.
预计返校时间（X月X日 上/下午）
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