博州基层医疗卫生机构服务满意度调查问卷调查

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尊敬的居民：您好！为了解博州基层医疗卫生机构的服务情况，提升服务质量，诚邀您参与本次调查。问卷匿名填写，仅作统计分析使用，感谢您的支持！
一、基本信息
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1. 您的居住地（单选题）
博乐市顾里木图街道
博乐市青得里街道
博乐市克尔根卓街道
博乐市青达拉街道
博乐市南城区街道
博乐市小营盘镇
博乐市达勒特镇
博乐市青得里镇
博乐市乌图布拉格镇
博乐市贝林哈日莫墩乡
博乐市阿热勒托海牧场
精河县精河镇
精河县茫丁乡
精河县大河沿子镇
精河县托里镇
精河县托托镇
精河县八家户农场
精河县阿合其农场
温泉县博格达尔镇
温泉县扎勒木特乡
温泉县哈日布呼镇
温泉县安格里格镇
温泉县查干屯格乡
温泉县塔秀乡
温泉县呼和托哈种畜场
温泉县昆得仑牧场
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2. 您的年龄（单选题）
18岁以下
18-64岁
65岁及以上
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3. 您是否在本地基层医疗机构就诊过（单选题）
是（请继续作答）
否（问卷结束，感谢参与）
二、服务满意度评价
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4. 您对本地乡镇卫生院/社区卫生服务中心医护人员服务态度的满意度（单选题）
非常满意
满意
比较满意
不太满意
不满意
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5. 您对本地乡镇卫生院/社区卫生服务中心就医环境（卫生、设施布局等）的满意度（单选题）
非常满意
满意
比较满意
不太满意
不满意
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6. 您对基层医疗机构医疗设备配置（如检查仪器、治疗设备等）的满意度（单选题）
非常满意
满意
比较满意
不太满意
不满意
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7. 您对本地乡镇卫生院/社区卫生服务中心医疗技术水平的满意度（单选题）
非常满意
满意
比较满意
不太满意
不满意
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8. 您对本地乡镇卫生院/社区卫生服务中心药品供应（种类、充足度）的满意度（单选题）
非常满意
满意
比较满意
不太满意
不满意
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9. 您对本地乡镇卫生院/社区卫生服务中心收费合理性的满意度（单选题）
非常满意
满意
比较满意
不太满意
不满意
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10. 您对本地基层医疗机构提供的免费全民健康体检服务的满意度（单选题）
非常满意
满意
比较满意
不太满意
不满意
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11. 您对本地乡镇卫生院/社区卫生服务中心的总体满意度（单选题）
非常满意
满意
比较满意
不太满意
不满意
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12. 您对本地基层医疗卫生机构的改进意见或建议（填空题）
三、重点服务项目评价
问卷星提供技术支持
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