美联德玛假日幼儿园
暑假期间幼儿家庭状况与身心健康变化问卷调查

亲爱的家长们：
      这份问卷旨在帮助我们了解孩子在暑假期间的经历以及身心健康状况，从而更好地支持孩子们在新学期地学习和发展。考虑此次问卷内容地敏感性，此次为保密调查，请您放心！
一、基本信息
1.
幼儿姓名：
*
2.
幼儿班级
二、孩子的暑假经历
*
3.
您的孩子在这个暑假参加了哪些活动？【多选题】
家庭日常活动
家庭旅行
夏令营
回老家探亲
其他
*
4.
您是否注意到孩子在暑假期间的行为有任何的变化？（如更加活泼、沉默寡言、聪明懂事等）
是
否
三、家庭环境与互动
*
5.
在暑假期间，您认为家庭环境对孩子的影响如何？
积极正向
一般
负面
*
6.
暑假期间家中是否有重大的生活变动？（如搬家、家庭成员增减等）
没有
有
*
7.
暑假期间幼儿监护情况
与父母生活在一起
与爷爷奶奶 /外公外婆生活在一起
与其他亲属生活在一起
四、孩子的身心健康
*
8.
您的孩子在暑假期间的饮食习惯如何？
规律健康
有时会吃零食
饮食无规律
*
9.
您的孩子是否有充足的睡眠？
是
否
*
10.
孩子是否有任何安全方面的意外发生？（如轻微受伤等）
是
否
11.
您还有其他想要分享的关于孩子暑假期间的情况吗？
问卷星提供技术支持
举报