社区社交空间与老年人社会孤独感调查问卷

首先，非常感谢您参与本次调研！本问卷旨在了解社区中老年人出门意愿、社区社交空间使用、社交互动以及社会孤独感情况，为改善社区社交空间和老年人生活环境提供科学依据。本研究不涉及任何商业用途，所得数据仅用于学术研究，所有信息将被严格保密，请您放心填写。
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1.
小区名称
一、基本信息（控制变量）

为了更准确地分析社区社交空间网络与老年人社会孤独感之间的关系及其行为机制，我们需要了解您的基本情况，包括年龄、性别、教育水平、家庭构成、收入水平、健康状况等。

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2.
您的性别：
男
女
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3.
您的年龄：
60-69岁
70-79岁
80岁以上
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4.
户籍
本市
外市
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5.
居住年限
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
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6.
文化程度
小学及以下
初中
高中
大学及以上
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7.
家庭构成
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
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8.
月收入
≤3000元
3001-5000元
5001-8000元
＞8000元
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9.
健康状况
很好
一般
较差，但可自理
很差，需他人协助
二、出门意愿（M1）
在此部分中，我们想了解您主动出门的意愿和态度。
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10.

出门意愿自编量表（5项）

请您根据自己最近一段时间的实际感受，从五个选项中选择最符合您情况的一个选项。
非常不同意不同意一般同意非常同意
我愿意每天到小区里走走或坐坐。
非常不同意不同意一般同意非常同意
我认为出门活动活动，能让身子骨和心情都舒坦。
非常不同意不同意一般同意非常同意
我通常只在非去不可的时候才出门，比如买菜、取快递、看病等。
非常不同意不同意一般同意非常同意
就算天气不好，或者小区环境不咋样，我也愿意到小区里活动活动。
非常不同意不同意一般同意非常同意
我觉得待在家里比出门更舒服。
非常不同意不同意一般同意非常同意
三、社交节点使用频率（M2）
在此部分中，我们想了解您对不同社区空间的使用频率。
四、社交互动频率（M3）
在此部分中，我们想了解您在社区中与他人的交流和互动情况。
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12.
社交互动频率自编量表（6项）
请您根据自己最近一段时间的实际感受，从五个选项中选择最符合您情况的一个选项。
从不很少（每月1-2次）有时（每周1次）经常（每周2-3次）非常频繁（几乎每天）
我经常在小区里与邻居打招呼、聊天。
从不很少（每月1-2次）有时（每周1次）经常（每周2-3次）非常频繁（几乎每天）
我经常跟熟人在社区社交空间（上题提到的场所）见面。
从不很少（每月1-2次）有时（每周1次）经常（每周2-3次）非常频繁（几乎每天）
我和邻居经常来往，关系很熟。
从不很少（每月1-2次）有时（每周1次）经常（每周2-3次）非常频繁（几乎每天）
在小区里，我能找到愿意倾听我想法的人。
从不很少（每月1-2次）有时（每周1次）经常（每周2-3次）非常频繁（几乎每天）
我通常自己在小区里走走或坐坐，很少跟他人交流。
从不很少（每月1-2次）有时（每周1次）经常（每周2-3次）非常频繁（几乎每天）
我常常觉得在小区里找不到可以说话的人。
从不很少（每月1-2次）有时（每周1次）经常（每周2-3次）非常频繁（几乎每天）
五、社会孤独感（Y）
在此部分中，我们想了解您在日常生活中是否会感到孤独。这些问题没有对错之分，也不是测试，仅希望通过您的回答了解您的真实感受。
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13.

De Jong Gierveld 孤独感量表（6项）

请您根据自己最近一段时间的实际感受，从三个选项中选择最符合您情况的一个选项。
是的有时从不
 我时常感到一种空虚感。（I experience a general sense of emptiness.）
是的有时从不
我怀念有人陪伴在身边的日子。（I miss having people around.）
是的有时从不
我经常感觉自己不被接纳。（I often feel rejected.）
是的有时从不
遇到困难时，身边有很多可以依赖的人。（There are plenty of people I can rely on when I have problems.
是的有时从不
身边有许多值得我完全信赖的人。（There are many people I can trust completely.）
是的有时从不
我身边有足够多亲近的人。（There are enough people I feel close to.）
是的有时从不
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