老年肺癌患者年龄歧视对患者参与的影响：癌症赋权的中介

一般资料
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1、性别
男
女
2、年龄（周岁）*
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3、最高受教育程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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4、婚姻状况:
未婚
已婚
离异
丧偶
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5、职业（退休前）:
公务员/企事业单位人员
个体经营者
工人
农民
其他
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6、吸烟史:
有
无
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7、家庭人均月收入
＜1000
1000-2999
3000-4999
5000-9999
≥10000
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8、医疗费用主要支付方式
城镇职工医保
城乡居民医保
商业医疗保险
自费
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9、病理类型（由患者回忆或查看病历填写，可选）
腺癌
鳞癌
大细胞癌
小细胞肺癌
不清楚/未记录
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10、合并其他慢性病（可多选）【多选题】
高血压
糖尿病
冠心病
COPD
哮喘
慢性肾病
脑卒中后遗症
其他:
无
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11、自评日常活动能力
完全自理
部分自理
需要他人大部分协助
完全不能自理
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12、获取疾病信息的主要途径（可多选）【多选题】
医护人员
家人/朋友
电视/广播
报纸/书籍
互联网/社交媒体
患者组织/病友群
其他:
年龄歧视量表
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N1我听到、看到和/或读到关于老龄、衰老或老年人的笑话
经常
有时
很少
从不
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N2我听到、看到和/或读到的观点表示老年人和衰老是没有吸引力的
经常
有时
很少
从不
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N3 我自己能做的事情,别人非要帮我
经常
有时
很少
从不
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N4 人们认为我听力和/或视力有问题
经常
有时
很少
从不
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N5 人们认为我记忆和/或理解事物有困难
经常
有时
很少
从不
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N6人们认为我使用手机和电脑有困难
经常
有时
很少
从不
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N7人们认为我没有做一些重要或有价值的事情
经常
有时
很少
从不
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N8 变老会感到抑郁、悲伤和担忧
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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N9 变老会感到孤独
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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N10 变老会有健康问题
非常同意
同意
不同意
非常不同意
癌症患者赋权量表
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A1我知道该做什么来维持健康
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A2我可以将疾病对生活的影响降到最低
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A3我在生活中有目标
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A4我和我的主治医生关系良好
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A5我可以给家人足够的自由空间
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A6 我有坚持下去的意志
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A7我可以积极管理自己的疾病
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A8我觉得自己的生命对他人来说是有意义的
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A9我知道如何处理遇到的问题
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A10我的生活很有条理
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A11我勇于寻求帮助
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A12病人角色不再是我生活的中心
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A13我能从坏事中看到积极面
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A14我知道如何向有关部门提出改善医疗保健服务建议
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A15我明白自己的长处
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A16我每天都活得很充实
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A17我从进展顺利的事情中获得满足感
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A18我定期参加除家庭外的社会活动
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A19我已经接受与癌症共同生活的事实
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A20当我需要的时候我能获得正确的帮助
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A21身边人可以给我依靠
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A22任何有需要的时候我都能找到我的主治医生
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A23我能面对自己的脆弱
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A24我可以得到家人朋友的支持与照顾
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A25我能自立自强
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A26我周围人(亲朋同事等)能接受真实的我
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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A27家人朋友可以接受有缺陷的我
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
请在此输入说明文字
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A28当我想倾诉的时候，我周围的人可以听我说话
非常同意
同意
都不是
不同意
非常不同意
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