ICPECE 2022参会-健康情况统计表
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ICPECE 2022参会-健康情况统计表
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1. 姓名
*
2. 身份证号
*
3. 联系方式
*
4. 常住地址
*
5. 8月5日至今是否去过中高风险地区
*
是
否
6. 8月5日至今是否接触过确诊病例或密切接触者
*
是
否
7. 8月5日至今是否接触过高中风险地区人员
*
是
否
8. 是否曾被集中隔离或居家隔离
*
是
否
9. 是否有发热、咳嗽等症状
*
是
否
10. 健康码颜色
*
绿码
黄码
橙码
红码
11. 行程卡颜色
*
绿色
黄色
橙色
红色
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