关于家乡医疗卫生服务能力的调研问卷

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1.
1. 您的年龄
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
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2.
2. 您的职业
学生
企业/公司职员
公务员/事业单位人员
自由职业者
农民
其他
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3.
3. 您的居住区域
城市
县城
乡镇
农村
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4.
4. 您家到最近的医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院、诊所等）的距离大约是
500米以内
500米-1公里
1-3公里
3公里以上
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5.
5. 您通常选择的就医机构类型是
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
县级医院
市级及以上医院
私人诊所
其他
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6.
6. 您认为当地医疗机构的开放时间是否满足您的需求
完全满足
基本满足
不太满足
完全不满足
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7.
7. 您对当地医疗机构的医疗技术水平评价如何
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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8.
8. 您对当地医疗机构的服务态度（如医护人员沟通、耐心程度等）评价如何
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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9.
9. 您认为当地医疗机构的医疗设备（如检查仪器、治疗设备等）是否齐全
非常齐全，能满足需求
基本齐全，偶尔不足
不太齐全，常需转诊
非常不齐全，严重影响诊疗
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10.
10. 您在就医过程中是否遇到过“看病难”（如挂号难、排队久等）问题
从未遇到
偶尔遇到
经常遇到
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11.
11. 您是否参加了基本医疗保险（如城乡居民医保、职工医保等）
是
否
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12.
12. 您认为当地医疗费用（如挂号费、检查费、药费等）的合理性如何
非常合理，负担较轻
比较合理，可接受
不太合理，负担较重
非常不合理，负担很重
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13.
13. 您对医保报销流程的便捷性评价如何
非常便捷，报销快速
比较便捷，流程清晰
不太便捷，手续繁琐
非常不便捷，耗时耗力
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14.
14. 您是否了解当地提供的公共卫生服务（如健康体检、慢性病管理、疫苗接种等）
非常了解
基本了解
不太了解
完全不了解
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15.
15. 您或家人是否享受过以下公共卫生服务（可多选）【多选题】
免费健康体检
慢性病（如高血压、糖尿病）随访管理
儿童预防接种
孕产妇保健服务
健康教育讲座/宣传
未享受过任何公共卫生服务
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16.
16. 您认为当地公共卫生服务的覆盖范围和质量如何
覆盖广，质量高
覆盖较广，质量一般
覆盖不足，质量待提升
几乎无公共卫生服务
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17.
17. 您认为家乡医疗卫生服务目前存在的主要问题是什么（可多选）【多选题】
医疗资源不足（如医院少、床位紧张）
技术水平有限，疑难病需转诊
医疗费用高，负担重
服务态度差，沟通不足
公共卫生服务宣传不到位
医保报销比例低/流程复杂
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18.
18. 您对提升家乡医疗卫生服务能力有哪些建议（可多选）【多选题】
增加医疗机构数量，优化布局
引进先进医疗设备，提升技术水平
加强医护人员培训，改善服务态度
降低医疗费用，提高医保报销比例
加大公共卫生服务宣传力度，扩大覆盖范围
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