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如皋人医数据汇总-2
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基本信息
*
1.
日期：
*
2.
随机化编号
*
3.
试验分组
SP组
SC组
OP组
OC组
*
4.
姓名：
*
5.
病案号或门诊号：
*
6.
手机号码：
*
7.
性别：
男
女
*
8.
年龄（岁）
*
9.
身高（cm）
*
10.
体重（kg）
*
11.
BMI（kg/m2）
一、麻醉诱导前（T0）
*
12.
时间（时：分：秒）
*
13.
MAP（mmHg）
*
14.
HR（次/分）
*
15.
SPO2（%）
*
16.
MOAA/S评分
二、麻醉诱导
*
17.
诱导开始时间（时：分：秒）
*
18.
诱导结束时间（时：分：秒）
*
19.
奥赛利定剂量(mg)
奥赛利定
安慰剂
*
20.
丙泊酚/环泊酚剂量(mg)
丙泊酚
环泊酚
*
21.
诱导补救
*
22.
不良事件
*
23.
处理措施
三、胃镜开始时（T1）
*
24.
时间（时：分：秒）
*
25.
MAP（mmHg）
*
26.
HR（次/分）
*
27.
SPO2（次/分）
*
28.
MOAA/S评分
*
29.
不良事件
*
30.
处理措施
*
31.
药物追加及原因
*
32.
胃镜结束时间（时：分：秒）
四、肠镜开始时（T2）
*
33.
时间（时：分：秒）
*
34.
MAP（mmHg）
*
35.
HR（次/分）
*
36.
SPo 2（%）
*
37.
MOAA/S评分
*
38.
不良事件
*
39.
处理措施
*
40.
药物追加及原因
五、肠镜达回盲部时（T3）
*
41.
时间（时：分：秒）
*
42.
MAP（mmHg）
*
43.
HR（次/分）
*
44.
SPO2（%）
*
45.
MOAA/S评分
*
46.
不良事件
*
47.
处理措施
*
48.
药物追加及原因
六、肠镜结束时（T4）
*
49.
时间（时：分：秒）
*
50.
MAP（mmHg）
*
51.
HR（次/分）
*
52.
SPO2（%）
*
53.
MOAA/S评分
*
54.
不良事件
*
55.
处理措施
*
56.
药物追加及原因
*
57.
丙泊酚/环泊酚总剂量(mg)
丙泊酚
环泊酚
七、镇静苏醒时（T5）
*
58.
时间（时：分：秒）
*
59.
MAP（mmHg）
*
60.
HR（次/分）
*
61.
SPO2（%）
*
62.
MOAA/S评分时间及结果-1
*
63.
MOAA/S评分时间及结果-2
*
64.
MOAA/S评分时间及结果-3
*
65.
MOAA/S评分时间及结果-4
*
66.
苏醒时头晕程度（VAS评分：0-10分）
*
67.
不良事件
*
68.
处理措施
八、离院前（T6）
*
69.
时间（时：分：秒）
*
70.
MAP（mmHg）
*
71.
HR（次/分）
*
72.
SPO2（%）
*
73.
Aldrete评分时间及结果-1
*
74.
Aldrete评分时间及结果-2
*
75.
Aldrete评分时间结果-3
*
76.
离院前头晕程度（VAS评分：0-10分）
*
77.
不良事件
*
78.
处理措施
*
79.
药物相关不良事件
【多选题】
注射痛
呃逆
肌痉挛
恶心
呕吐
其他不适
无不适
*
80.
镇静相关不良事件
【多选题】
低血压
围术期心动过缓
血氧饱和度低
其他不良事件
无不良事件
九、满意度问卷
*
81.
麻醉医生满意度（0-10分）
*
82.
受试者满意度（0-10分）
十、镇静效果相关指标
*
83.
镇静成功
是
否
*
84.
诱导时间（总时长）
*
85.
检查时间（总时长）
*
86.
苏醒时间（总时长）
*
87.
离院时间（总时长）
十一、术后随访及处理措施（离院24h）
*
88.
出现以下不适
【多选题】
头晕
摔跤
恶心
呕吐
其他不适
无不适
*
89.
处理措施
*
90.
严重不良事件及处理措施
*
91.
其他
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