《中医医案选读》审定稿会参会人员信息收集表

各位老师：本表采集信息，仅用于相关人员的会务保障工作。所有信息加密存储、专人严格管控，绝不泄露。感谢您的配合与支持！
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1.
您的姓名：
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2.
请输入您的手机号码：
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3.
您所在学校或单位：
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4.
您的职称和职务：
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5.
抵长时间(请精确到几时几分 例:7月16日 15:00：
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6.
离长时间(请精确到几时几分 例:7月16日 15:00：
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7.
抵达地点信息：
龙嘉机场
长春火车站
长春火车站西站
自驾等其他方式
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8.
离长出发点信息：
龙嘉机场
长春火车站
长春火车站西站
自驾等其他方式
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9.
住宿时间
1天
2天
3天
10.
住宿要求（地址相同，两家店楼连着，方便各位选择）
净月假日酒店大床400元/间
净月假日酒店双床400元/间
净月智选假日酒店大床300元/间
净月智选假日酒店双床300元/间
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11.
邮箱
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