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基于多维度数据的健康老人画像研究调查问卷
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本问卷旨在通过了解老年人的健康状况、医疗行为、生活方式、医保认知及心理社会适应等多个维度的信息,为构建健康老人特征画像、分析生活方式与医疗消费之间的关联,以及提炼科学可行的健康生活范式提供关键数据基础。
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1.
您的年龄是?【填空题】
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2.
您的性别是?【单选题】
男
女
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3.
您目前的居住地是?【单选题】
城市
城镇
农村
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4.
您的居住情况是?【单选题】
独居
与配偶同住
与子女同住
其他(请说明)【填空题】
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5.
您的文化程度是?【单选题】
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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6.
您是否患有慢性病?(如高血压、糖尿病等)【单选题】
无
有(请列出)【填空题】
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7.
您目前的自理能力如何?【单选题】
完全自理
部分自理
不能自理
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8.
您去年因健康问题就诊的次数大约是?【填空题】
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9.
您通常选择的就诊机构是?【单选题】
社区卫生服务中心
乡镇卫生院
县级医院
三甲医院
私立诊所
其他(请说明)【填空题】
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10.
您去年是否进行过健康体检?【单选题】
是(请填写次数)【填空题】
否
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11.
您的饮食习惯如何?【单选题】
清淡为主
偏油腻
均衡多样
其他(请说明)【填空题】
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12.
您每周进行体育锻炼的频率是?【单选题】
几乎不运动
1-2次
3-4次
5次及以上
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13.
您是否有吸烟或饮酒习惯?【单选题】
吸烟
饮酒
两者皆有
无
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14.
您每天平均睡眠时间大约是?【填空题】
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15.
您是否关注健康知识(如通过电视、网络、社区讲座等)?【单选题】
经常关注
偶尔关注
不关注
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16.
您对当前医保政策了解程度如何?【单选题】
非常了解
比较了解
一般
不太了解
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17.
您对医保报销的满意度如何?【单选题】
非常满意
比较满意
一般
不满意
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18.
您是否使用过医保电子凭证或线上医保服务?【单选题】
是
否
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19.
您认为医保在哪些方面可以进一步改进?【填空题】
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20.
您对目前生活的整体满意度如何?【单选题】
非常满意
比较满意
一般
不太满意
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21.
您平时社交活动的频率是?【单选题】
几乎每天
每周几次
每月几次
很少
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22.
您是否愿意参与社区组织的健康管理活动?【单选题】
非常愿意
愿意
一般
不愿意
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