东平一中 2025 年暑假返校前心理健康调查问卷
问卷说明
亲爱的家长，同学们:
暑假即将结束，为了更好的了解学生们暑假生活以及入学适应相关情况，便于开学后班主任和心理教师提供及时的关爱和疏导，请同学们如实填写这份心理健康调查问卷，感谢您的支持与配合！
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东平一中 2025 年暑假返校前心理健康调查问卷
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*
1.
学生所在年级
请选择
高一
高二
高三
初一
初二
初三
初四
*
2.
所在班级
请选择
1 班
2 班
3 班
4 班
5 班
6 班
7 班
8 班
9 班
10 班
11 班
12 班
13 班
14 班
15 班
16 班
17 班
*
3.
学生姓名
*
4.
学生性别
请选择
男
女
*
5.
即将开学，你主要的情绪是？
期待
平静
轻微焦虑
抵触或烦躁
*
6.
你是否因为开学而频繁失眠或睡不好？
从不
偶尔
经常
总是
*
7.
你对新学期的学习生活是否有大致的规划（如目标、计划等）？
有清晰计划
有初步想法
没想过
感到迷茫
*
8.
想到要重新面对课堂学习（如听课、考试、作业），你是否感到紧张？
完全不紧张
轻微紧张
比较紧张
非常紧张
*
9.
暑假期间，你是否保持了一定的学习节奏（如阅读、预习、复习）？
一直保持学习
偶尔学习
几乎没学习
完全没学习
*
10.
暑假期间，你是否有过独处时间过长、感到孤独的情况？
从不
偶尔
经常
总是
*
11.
暑假期间，你是否有过因为“浪费时间”而自责的情绪？
从不
偶尔
经常
总数
*
12.
你是否担心新学期的课程难度会超出自己的应对能力？
从不担心
偶尔担心
经常担心
一直担心
*
13.
你是否担心新学期的人际关系（如和同学相处、融入集体）？
从不担心
偶尔担心
比较担心
非常担心
*
14.
你是否觉得自己能快速适应开学后的作息时间（如早起、按时上课）？
完全能
基本能
有点困难
很难适应
*
15.
想到新学期可能遇到的挑战（如竞争、压力），你是否有信心应对？
很有信心
比较有信心
信心不足
完全没信心
*
16.
你是否愿意在开学后主动向老师或同学求助（如学习问题、情绪困扰）？
非常愿意
比较愿意
不太愿意
完全不愿意
*
17.
暑假期间，你是否培养了新的兴趣爱好或技能？这让你对开学是否更有动力？
有，动力十足
有，略有动力
没有，但有动力
没有，缺乏动力
*
18.
你是否觉得暑假过得充实，没有留下遗憾？
非常充实，无遗憾
比较充实，遗憾少
不太充实，有遗憾
很空虚，遗憾多
*
19.
开学前，你是否会主动调整自己的心态（如暗示自己“新学期加油”）？
总是会
经常会
偶尔会
从来不会
*
20.
如果用一个词形容你对新学期的感受，你会选择：
充满希望
平静坦然
略有不安
压力很大
评价对象得分
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