亲爱的朋友，您好！我们在做一项关于“济民可信金水宝”的问卷调查，谢谢您合作参与本调查。

请在您选择的答案项打钩（不定项选择）
*
1、您的年龄（ ）
A 20--30岁
B 30--40岁
C 40--50岁
D 50岁以上
*
2、您的性别（ ）
A 男
B 女
*
3、您从事的职业（ ）
A 以体力劳动为主
B 以脑力劳动为主
C 其他（学生或退休人员）
*
4、是否定点检查和控制饮食（ ）
A 能做到
B 偶尔
C 不太注意
*
5、您进行锻炼或户外运动的频率（ ）
A 每天坚持运动一小时左右
B 每周运动一次
C 每月运动一、二次
D 几乎不运动
*
6、您平常烹饪或食用食物所用盐量（ ）
A 多
B 一般
C 很少
*
7、您的吸烟习惯是（ ）
A 从来不吸烟
B 过去吸，现在已戒
C 一直在吸烟
*
8、你喝酒的频率是（ ）
A 每日
B 每周2次以上
C 每月小于5次
D 一年小于5次
E 从不
*
9、您认为药品获得患者认可，主要途径是（ ）
A 权威机构认证
B 品牌知名度
C 明星代言
D 流动广告
*
10、您在选择药品时是考虑哪些因素（ ）【多选题】
A 价格
B 疗效
C、见效速度
D、口感
E、副作用大小
*
11、您是否被医生诊断过以下疾病（ ）
A 肾囊肿
B 尿毒症
C 蛋白尿
D 慢性肾功能不全
E 肾衰竭
F 糖尿病
G 慢性肾小球肾炎
H 其他
I 无
*
12、您觉得，冬虫夏草具有哪些药理作用（ ）【多选题】
A 保护脏器
B 增强免疫力
C 抗衰老
D 抗肿瘤
E 以上作用均包括
*
13、肾病的了解（ ）
A 经常主动了解
B 偶尔看看
C 从来不关心
*
14、如果有心血管病方面的活动，是否愿意参加（ ）
A 是
B 不是
C 不一定
*
15、服用金水宝后肌酐指标是否明显下降（ ）
A 明显下降
B 否
C 基本维持原水平
D 下降范围不明显
*
16、在使用金水宝过程中是否使用胰岛素（ ）
A 基础胰岛素
B 速效、短效胰岛素
C 预混胰岛素
D 其他
*
17、你选用金水宝的理由是什么（ ）
A 疗效好
B 副作用少
C 延缓肾脏病变
D 品牌效应
*
18、后续治疗你是否会继续使用金水宝（ ）
A 会
B 不会
C 很难说
*
19、您知道金水宝可以增强抵抗力，辅助降压吗（ ）
A 知道
B 不知道
*
20、您会把金水宝推荐给你的朋友吗（ ）
A 会
B 可能会
C 不会
感谢您抽空完成这次的调查问卷，愿您的家人健康快乐！
问卷星提供技术支持
举报