初中学生家庭情况与身心发展调查问卷

你好!为了更深入了解大家的家庭生活、日常行为习惯与心理状态,结合学生的实际情况,老师开展此次匿名调查,目的是为了更好地贴近大家、理解大家,提供更适合的教育引导和关心帮助。
 
本次问卷全程匿名,不填写姓名、班级等个人信息,所有数据仅用于学校教育管理研究和学生关怀工作,严格保密,绝不对外泄露,也不会和你的成绩、评优挂钩,请你一定要根据自己的真实情况和真实想法填写,感谢你的配合!
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1.
你的性别:
A. 男
B. 女
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2.
你所在年级:
A. 七年级
B. 八年级
C. 九年级
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3.
你平时主要居住在(乃东区管辖范围内,可多选):【多选题】
A. 泽当街道(城区)
B. 昌珠镇
C. 颇章乡
D. 结巴乡
E. 多颇章乡
F. 索珠乡
G. 亚堆乡
H. 其他(请简要填写:)
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4.
你是否为边境搬迁学生:
A. 是(从边境乡镇搬迁至乃东区辖区内)
B. 否
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5.
周末回家后,你主要与谁相处:
A. 父母/主要监护人
B. 祖辈(爷爷奶奶/外公外婆)
C. 同学/朋友
D. 独自一人
E. 其他(请简要填写:)
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6.
周末回家后,你主要做的事情有(可多选):【多选题】
A. 完成周末作业、复习功课
B. 帮家人做家务(如做饭、打扫卫生)
C. 陪伴父母聊天、外出散心
D. 和同学/朋友外出玩耍、聚会
E. 沉迷手机/电子产品(刷视频、打游戏等)
F. 阅读课外书、兴趣学习
G. 无所事事、发呆
H. 其他(请简要填写:)
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7.
你的家庭结构类型是:
A. 双亲家庭(与爸爸妈妈共同生活)
B. 离异单亲家庭(父母已离婚,仅跟随父亲/母亲一方生活)
C. 留守家庭(父母双方/一方长期外出务工,主要跟随祖辈/其他亲属生活)
D. 重组家庭(父母一方再婚,与继父/继母共同生活)
E. 其他家庭情况(请简要填写:)
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9.
你的父母/主要监护人文化程度大概是:
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专及以上
E. 不清楚
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10.
平时父母/主要监护人对你的学习和生活管教方式是:
A. 细心管教,经常和我沟通,耐心督促我的学习和生活
B. 偶尔过问,管教较少,基本不主动沟通
C. 基本不管,忙于工作/生计,无暇顾及我的学习和生活
D. 管教粗暴,经常批评、指责我,甚至打骂
E. 过度溺爱,对我的要求有求必应,不加以引导
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11.
父母/主要监护人是否主动了解你的在校情况(学习、和同学相处等):
A. 经常主动询问(每周至少1次)
B. 偶尔询问(每月1-2次)
C. 很少询问
D. 从不询问
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12.
假期期间你与父母/主要监护人的沟通频率:
A. 每天都沟通
B. 每周2-3次
C. 每月1-2次
D. 很少沟通
E. 从不沟通
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13.
你的个人卫生习惯如何:
A. 很好,能做到勤洗手、勤换衣、主动整理个人物品,保持整洁
B. 一般,偶尔会忘记整理,卫生细节不到位(如不经常剪指甲、衣物杂乱)
C. 不太好,经常不注意个人卫生,物品杂乱,需要老师/家人提醒
D. 很差,长期不注意个人卫生,影响自身和他人
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14.
 在班级纪律方面,你平时的表现是:
A. 严格遵守纪律,认真听讲,不违反班规校纪,主动维护班级秩序
B. 偶尔违反纪律(如上课走神、小声说话),经老师提醒后能及时改正
C. 经常违反纪律,上课走神、打闹、做小动作,不听老师管教
D. 抵触班级纪律,故意违反班规,不服从老师管理
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15.
对待班级劳动、值日卫生工作,你的态度是:
A. 积极主动完成,认真负责,主动承担额外劳动任务
B. 安排了就做,不主动也不抵触,能完成基本任务
C. 敷衍了事,应付完成,不认真对待
D. 经常逃避值日劳动,需要老师反复督促
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16.
你平时是否有不良行为(如打架、逃课、沉迷手机、说谎等):
A. 没有任何不良行为
B. 偶尔有,经提醒后能改正
C. 经常有,自己无法控制
D. 有过严重不良行为,被老师/家长批评教育过
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17.
假期期间你每天使用手机/电子产品的时间:
A. 1小时以内(仅用于学习)
B. 1-2小时(学习+娱乐)
C. 2-3小时
D. 3小时以上(沉迷娱乐)
E. 基本不使用
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18.
你觉得自己的性格更偏向:
A. 开朗自信,愿意主动和老师、同学交流,乐于参与集体活动
B. 内向腼腆,不太敢主动交流,需要他人主动引导
C. 容易烦躁、发脾气,情绪不稳定,难以控制自己的情绪
D. 孤独敏感,不爱和他人相处,总觉得自己不被理解
E. 自卑怯懦,觉得自己不如别人,不敢表达自己的想法
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19.
在学校里,你和老师、同学的相处情况:
A. 相处融洽,愿意听从老师教导,和同学友好相处,有困难会主动求助
B. 相处一般,和部分同学合得来,对老师不亲近也不抵触
C. 不太愿意听老师的话,和同学容易发生矛盾、争吵
D. 经常和老师、同学发生冲突,不合群,被孤立
E. 很少和老师、同学交流,独来独往
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20.
遇到不开心、委屈、压力大的事,你通常会:
A. 和家人、老师、同学倾诉,缓解情绪
B. 自己默默消化,不告诉任何人,慢慢调整
C. 通过发脾气、打闹、摔东西等方式发泄
D. 感到自卑、难过,长时间走不出来,影响学习和生活
E. 通过玩手机、打游戏等方式逃避
F.其他
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21.
 你觉得学习对你来说:
A. 有动力,愿意努力学习,希望通过学习改变自己
B. 一般,能按时完成基本学习任务,没有太多动力
C. 没兴趣,学习压力大,不想学,经常敷衍作业
D. 完全学不进去,抵触学习,甚至逃课、不写作业
E. 有想法,但不知道怎么学,需要老师指导
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22.
你是否经常感到焦虑、迷茫(如担心学习成绩、担心家人、担心自己的未来):
A. 从不
B. 偶尔(每月1-2次)
C. 经常(每周至少1次)
D. 一直都有,难以缓解
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23.
你是否有过厌学、不想上学的想法:
A. 从未有过
B. 偶尔有(遇到挫折时)
C. 经常有
D. 曾主动逃课、拒绝上学
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24.
你觉得自己最需要被理解和关心的方面是:
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25.
学校或老师联系家长沟通你的情况时,家长的态度通常是:
A. 积极配合,主动询问细节,愿意和老师一起教育引导我
B. 态度一般,配合度不高,敷衍应对,不主动沟通
C. 不配合,觉得是学校的事,不愿管我的学习和生活
D. 抵触沟通,甚至指责学校/老师,不认可老师的教育方式
E. 家长常年在外,无法联系或联系不上
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26.
你希望老师在哪些方面多帮助你(可多选):【多选题】
A. 学习功课辅导(如重难点讲解、作业指导)
B. 纠正行为习惯、纪律引导(如帮助我遵守班规、改正不良习惯)
C. 倾听烦恼,心理安慰(如遇到不开心的事能有人倾诉)
D. 教我如何和家人、同学相处,提升人际交往能力
E. 帮助我树立学习信心,缓解学习压力
F. 不用特别帮助
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27.
你希望家长多做哪些事(可多选):【多选题】
A. 多陪伴我,和我聊天谈心,了解我的想法和烦恼
B. 关心我的学习,耐心指导我写作业,不随意批评
C. 尊重我的想法,不强迫我做不喜欢的事
D. 配合学校老师的教育,和老师多沟通
E. 改善管教方式,不打骂、不指责我
F. 没什么特别的期望
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28.
你觉得学校、老师在教育管理和心理关怀方面,还需要做哪些改进:
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29.
你希望学校开展哪些心理关怀活动:【多选题】
A. 心理辅导课
B. 心理倾诉室(一对一沟通)
C. 集体心理活动(如班会、小游戏)
D. 不需要
E. 其他(请简要填写:)
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