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心理健康排查问卷

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1.
姓名 学号(形如：李三 211xxxxxxx)
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2.
您的性别：
男
女
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3.
请输入您的手机号码：
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4.
您是否适应当前大学生活?
是
否
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5.
您在日常生活中是否关注过心理健康方面的知识？
经常关注，并能够及时发现问题，解决问题
偶尔关注，仅限于浏览，看表面现象
从不关注，觉得自己没有心理问题
从不关注，但觉得自己可能有点心理问题但不严重
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6.
当前是否存在心理危机?
是
否
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7.
您难过有压力的时候，一般怎样解决？【多选题】【多选题】
向朋友倾诉自己
听音乐放松自己
自我反省，分析问题原因，并解决
去心理咨询室，向专业人士或老师咨询
去跑步或者进行运动释放压力
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8.
您认为当今大学生心理危机的来源是什么？【多选题】【多选题】
就业压力
学习压力
来自父母的期望让自己不堪重负
爱情不顺利，找不到对象
自我形象（外貌、身材）
其他
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9.
在最近一段时间里，是否经常出现情绪不稳定情况？【多选题】
最近情绪十分平稳，心情愉快，对生活充满热情
情绪稍有波动，但还在掌握之中
情绪波动较大，经常无故感到失落或伤心
情绪波动十分剧烈，脾气暴躁，易与人发生冲突
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10.
生活中与同学朋友产生矛盾是难免的，您认为产生矛盾的原因是？ 【多选题】【多选题】
经济利益
感情问题
生活中的小摩擦
做事意见不和
其他
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11.
在日常生活中如果遇到了心理问题，您希望以何种方式进行心理指导?
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12.
您在目前的大学生活中遇到什么方面的困难?【多选题】
学习压力大
与舍友相处不融洽
经济压力大
饮食不习惯
睡眠质量不好
就业压力大
与家人有矛盾
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13.
您是否来自于单亲家庭？
是
否
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14.
您是否来自于离异家庭？
是
否
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15.
您是否为贫困生？
是
否
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16.
您是否经历过重大事件？
是
否
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17.
您是否曾接受过咨询？
经常接受
偶尔接受
从未接受
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18.
您的家族成员是否患有精神疾病？
是
否
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19.
您与父母的关系如何？
非常融洽
一般融洽
不太好
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20.
您与宿舍成员的关系如何？
非常融洽
一般融洽
不太好
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21.
您与同学之前的关系如何？【多选题】
非常融洽
一般融洽
不太好
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