11月29日深圳爱仪一儿童之家托育学生疫情防控信息台账

“您”是指以孩子（学生）身份填写。各位家长：大家好！根据政府防疫办相关要求，请您每天9：00—12：00认真填写《深圳爱仪一儿童之家师生疫情防控信息统计表》，并对填报内容的真实性负责！1、为了确保统计信息的准确性，省去后续核实真实情况的麻烦，请全体同学务必如实、准确填写，避免出现错漏；2、本问卷每天填写。
1.
填报日期
*
2.
您的姓名
*
3.
以下问题的答案与昨日是否都一致？
是
否
*
4.
请输入您的手机号码
*
5.
您是否在深圳市内？
是
否（若不在深圳市，请注明原因）
*
6.
您是否从高风险地区、中风险地区、有社区爆发疫情的地市、有明显社区传播的地市返深？
是
否
*
7.
您此时的粤康码是？
红码
黄码
绿码
*
8.
您近14天内是否接触过疫情高风险人员或确诊人员？
是
否
*
9.
您是否是确诊病例/无症状感染者的密接者、次密接者、接触者？
是
否
*
10.
您当日是否有发热、咳嗽、流涕、咽痛等症状，未排除新冠肺炎？
是
否
*
11.
共同生活的居住人是否有发热、咳嗽、流涕、咽痛等症状，未排除新冠肺炎？
是
否
*
12.
您疫苗接种情况：
已接种一针
已接种两针
已接种三针
未接种
*
13.
您前一日核酸检测情况：
阴性
阳性
未参加
*
14.
您所在的家庭地址/居住地址属于哪个区？
封控区
管控区
防范区
非三区
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