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筛选问卷
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感谢您关注本次心理健康科研项目,本问卷用于初步筛选是否符合参与后续实验室研究的条件,并非正式诊断,也不会公开您的信息。
*
1.
姓名
*
2.
年龄
*
3.
性别
男
女
*
4.
手机号码
根据
过去两周
的状况,请您回答是否存在下列描述的状况及频率:
*
5.
做事时提不起劲或没有兴趣
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
6.
感到心情低落,沮丧或绝望
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
7.
入睡困难,睡不安稳或睡眠过多
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
8.
感觉疲倦或没有活力
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
9.
食欲不振或吃太多
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
10.
觉得自己很糟或自己很失败,让自己或家人失望
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
11.
对事情专注有困难,例如阅读报纸或看电视时
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
12.
动作或说话速度缓慢到别人已经察觉 或正好相反—烦躁或坐立不安、动来动去
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
13.
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
14.
感觉紧张、焦虑或不安
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
15.
无法停止或控制担忧
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
16.
对各种事情担心太多
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
17.
难以放松
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
18.
坐立不安,以至于很难安静地坐下来
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
19.
变得容易生气或急躁
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
*
20.
感觉害怕,好像有可怕的事情要发生一样
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
请根据您的实际情况进行作答:
*
21.
您是否为右利手(即日常生活中主要使用右手写字、拿筷子等)
是
否
*
22.
您的视力或矫正视力是否正常?
是,正常
否(例如严重弱视、单眼失明等情况)
*
23.
您目前是否正在服用精神科相关药物(如抗抑郁、抗焦虑、助眠药等)
否
是,请说明药物名称
*
*
24.
您过去是否被精神科医生明确诊断过任何精神障碍(如抑郁症、焦虑症、双向情感障碍等)?
否
是,请注明诊断
*
*
25.
近半年来,您是否经历过严重的创伤性事件(如重大事故、亲人离世、暴力伤害等)且至今感到明显痛苦?
否
是
*
26.
您是否对中等强度的白噪音(类似吹风机声音)特别敏感或感到难以忍受?
否
是
以下问题用于了解您日常使用人工智能的习惯和态度,请根据您的实际情况作答:
*
27.
您过去一个月使用AI的频率是?
从未用过
很少(1-2次)
每月几次
每周几次
几乎每天多次
*
28.
你多大程度上信任AI提供的心理建议或情绪支持?
完全不信任
不太信任
中立
比较信任
非常信任
*
29.
遇到情绪困扰时,您愿意优先求助AI而不是他人吗?
完全不愿意
不太愿意
中立
比较愿意
非常愿意
*
30.
您是否觉得AI比人类更不容易评判您?
完全不同意
不太同意
中立
比较同意
非常同意
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