病人满意度调查表

入住病区：
以下为您对医院医疗服务各项目的满意度，请您选择适当的答案。
一、医院环境设施方面
*
1.
病房空气调节（冷、暖气）
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
2.
您所住的病房地板、病区走廊及浴厕清程度
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
3.
病房安静程度
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
4.
各项环境设施安全性
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
5.
各楼层指示牌或看板清楚程度
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
6.
饮食及日常品购买方便性
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
二、等候时间方面
*
7.
等待检查时间
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
8.
等待治疗时间
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
9.
办理出院手续、速度及等候时间
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
三、工作人员服务态度方面
*
10.
办理住院手续人员的服务态度
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
11.
医师服务态度
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
12.
医师技术水平
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
13.
护理人员服务态度
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
14.
护理人员技术水平
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
15.
检查部门工作人员服务态度（心电、超声波等检查）
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
16.
病房打扫清洁人员服务态度
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
17.
护送人员服务态度
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
四、医疗过程
*
18.
医护、检查人员在诊疗过程中会核对您的身份
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
19.
医护、检查人员对您隐私的尊重程度
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
20.
医护、检察人员在诊察前洗手的确实性
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
21.
医师的诊察及病情说明
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
22.
护理人员的指导及说明
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
23.
住院期间医师每日来探视您，并关心病情
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
24.
住院期间饮食品质（清洁卫生及温度）
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
五、服务结果
*
25.
您对医院医护质量的信任程度
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
26.
药品的标示与说明清楚程度
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
*
27.
接受诊疗后，病症改善程度
很满意
满意
不满意
很不满意
不清楚
28.
请您根据自身就医经历为我院提出意见、建议或问题，我们将尽力解决
*
29.
您所在科室
化放疗病房
内十二病房
妇瘤科
内十五病房
胸外科
普通外科
综合二科
泌尿外科
内十六病房
综合三科
内十一病房
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