手机扫描二维码答题
00:00:00
新生入园家长问卷
录音中...
1.
幼儿姓名：
性别：
出生日期：
*
2.
家庭住址：
*
3.
家长联系人（父亲）：姓名
电话
*
4.
家长联系人（母亲）：姓名
电话
*
5.
平时主要照顾孩子的人：□父母 □祖父母 □外祖父母 □保姆 □其他
*
6.
是否为独生子女：□是 □否；如有兄弟姐妹，年龄：
*
*
7.
幼儿进餐情况
独立自己吃饭
需要大人喂饭
吃饭较慢
挑食（爱吃什么、不吃什么：）
*
会使用勺子
会用筷子
吃饭容易撒饭
*
8.
午睡情况
是
否；大概午睡时长：小时；午睡是否需要安抚物（玩偶、小被子等）：
*
容易入睡
需要哄睡
入睡时间很长
*
9.
如厕情况
已经会自主大小便，会主动表达
偶尔会尿裤子
还需要成人协助脱裤子
已戒掉
白天仍需要
夜间需要
有无特殊如厕习惯：
*
10.
是否有过敏史（食物、花粉、药物等）：□无 □有，请写明：
*
11.
是否既往疾病、哮喘、惊厥、心脏病等：□无 □有，请写明：
*
12.
是否有特殊体质，容易：感冒 / 出疹子 / 肠胃不适等：
*
13.
孩子有无需要老师特别留意的身体情况：
*
*
14.
孩子平时性格偏向
活泼外向，愿意主动和小朋友玩
比较腼腆害羞，慢热
胆子较小，容易害怕陌生环境
情绪比较急躁，容易哭闹
15.
当孩子闹情绪、哭闹的时候，一般安抚方式有效方式是什么：
*
*
16.
日常语言表达水平
可以完整说短句，清楚表达自己需求
只能说简单词语，句子较少
说话发音有些字不清楚
*
17.
您最担心孩子刚入园哪些问题（可多选）
【多选题】
分离焦虑一直哭闹
吃饭吃不饱
午睡睡不着
不会上厕所尿裤子
和小朋友发生冲突、不会交往
生病频繁
其他
*
对于幼儿园老师，您有哪些希望或者建议？
还有哪些关于孩子的情况想告诉老师（特殊习惯、喜好、忌讳）：
字体大小
新生入园家长问卷
复制
