居民问卷

1.您目前居住地区：



2.您的性别是？

男

女

3.您的年龄是？岁*

5.您的户口类型是？

农业

非农业(城镇)

6.您的婚姻状况是？

未婚

已婚

其他(离婚、丧偶等)

7.您是否有孩子

是

否

12.您是否购买了商业医疗保险？

是

否

17.您是否患有慢性病(如糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病、心肌梗塞、癌症、类风湿关节炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性呼吸系统疾病等)？

是

否

18.您了解或听说过药师/临床药师吗？

是

否

19.您希望获得临床药师提供的药学服务吗？（注：药学服务可指导患者更加安全、合理用药，降低药品开销）

是

否

20.您曾经在医院就诊过程中是否有临床药师或药房药师为您服务？

23.您最想知道药物的哪些影响？【请选择1-5项】

25.您看病就医的第一选择是？

中医

西医

中西医结合

26.您是否听说过新疆特色中医药（如祖卡木颗粒、一支蒿颗粒）

是

否

27.与西药相比，您是否更愿意使用新疆特色中药（如祖卡木颗粒、一支蒿颗粒）？

28.您常用的新疆特色中医药(如祖卡木颗粒)有几种？

1-2种

3-5种

5种以上

不认识

32.您是否受过新疆民族医药学历教育或者参加相关知识科普活动？

是

否

33.您是否了解新疆当地传统文化？

比较了解

不太了解

完全不了解

34.您在阅读新疆特色中药标签或说明书时是否存在以下语言障碍？

完全看得懂，没有障碍

看不懂国语药品说明书

看不懂维吾尔语药品说明书

35.国家对于民族医药的扶持政策是否会促使你选择新疆特色中药？

是

否

不确定

36.您是从哪里了解到新疆特色中药的？【多选题】

39.您平时使用新疆特色中药的目的是？【多选题】

41.您是否同意下列说法？

	非常同意	同意	不确定	不同意	非常不同意
（1）新疆地域辽阔，药用资源丰富，是我国重要的中药材主产区。
（1）新疆地域辽阔，药用资源丰富，是我国重要的中药材主产区。
（2）新疆特色中药主要包括维吾尔药，哈萨克药等，整体呈多元一体、和而不同。
（2）新疆特色中药主要包括维吾尔药，哈萨克药等，整体呈多元一体、和而不同。
（3）新疆特色中药的原料纯天然，没有副作用可以随意使用。
（3）新疆特色中药的原料纯天然，没有副作用可以随意使用。
（4）服用新疆特色中药时，需要对症和按疗程使用才有效果。
（4）服用新疆特色中药时，需要对症和按疗程使用才有效果。
（5）新疆特色中药服用量越大病好得越快。一般老年人用药量要比成人量大。
（5）新疆特色中药服用量越大病好得越快。一般老年人用药量要比成人量大。
（6）祖卡木颗粒可以治疗风寒感冒，也可以治疗风热感冒。
（6）祖卡木颗粒可以治疗风寒感冒，也可以治疗风热感冒。
（7）祖卡木颗粒中含有罂粟壳成分，且没有适用于儿童的剂量，因此不建议儿童使用。
（7）祖卡木颗粒中含有罂粟壳成分，且没有适用于儿童的剂量，因此不建议儿童使用。
（8）柯孜木克颗粒是哈萨克民族民间用药的验方，主治男性泌尿系统炎症，还有强身健体的功效。
（8）柯孜木克颗粒是哈萨克民族民间用药的验方，主治男性泌尿系统炎症，还有强身健体的功效。
（9）尿通卡克乃其片是处方药，临床上主要用于尿痛，尿不尽，尿血，尿道流脓等。
（9）尿通卡克乃其片是处方药，临床上主要用于尿痛，尿不尽，尿血，尿道流脓等。
（10）寒喘祖帕颗粒既适用于寒咳，也适用于热咳。
（10）寒喘祖帕颗粒既适用于寒咳，也适用于热咳。
（11）一枝蒿是维药和哈药的常用药材，以其为原料的成药主要有复方一枝蒿。
（11）一枝蒿是维药和哈药的常用药材，以其为原料的成药主要有复方一枝蒿。
（12）维吾尔药药性级别分为1、2、3、4级，其中1级药性最强，4级药性最弱。
（12）维吾尔药药性级别分为1、2、3、4级，其中1级药性最强，4级药性最弱。
（13）维吾尔药剂型主要分为四大类：膏状剂型、硬状剂型、散装剂型、液状剂型。
（13）维吾尔药剂型主要分为四大类：膏状剂型、硬状剂型、散装剂型、液状剂型。

42.您是否同意下列说法？

	非常同意	同意	不确定	不同意	非常不同意
（1）我认为，新疆传统医学理论有其科学性，能从不同的角度解释和解决疾病问题。
（1）我认为，新疆传统医学理论有其科学性，能从不同的角度解释和解决疾病问题。
（2）与西药相比，新疆特色中药疗效更确切，对治疗大多数疾病有效果。
（2）与西药相比，新疆特色中药疗效更确切，对治疗大多数疾病有效果。
（3）与西药相比，新疆特色中药更强调整体性治疗，治标又治本。
（3）与西药相比，新疆特色中药更强调整体性治疗，治标又治本。
（4）与西药相比，新疆特色中药价格更便宜。
（4）与西药相比，新疆特色中药价格更便宜。
（5）与西药相比，新疆特色中药不良反应更小，安全性更高。
（5）与西药相比，新疆特色中药不良反应更小，安全性更高。
（6）与西药相比，新疆特色中药服用更加方便。
（6）与西药相比，新疆特色中药服用更加方便。
（7）我乐意将新疆特色中药推荐给我的亲朋好友。
（7）我乐意将新疆特色中药推荐给我的亲朋好友。
（8）总体而言，我信任新疆特色中药。
（8）总体而言，我信任新疆特色中药。

44.您认为影响您使用新疆特色中药的原因是？【多选题】

自己本身就不经常吃药

医保能够报销的药品种类少

身边的民族药店或医院较少，想买时买不到

广告宣传力度不够，了解程度低

市面上非处方药品少，满足不了日常需要

新疆特色中药质量不高，不太放心

其他

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