农村中学留守儿童心理健康状况调查

亲爱的同学：
你好！为了更好地了解大家的学习和生活情况，帮助同学们快乐成长，我们设计了这份问卷。答案没有对错，你的真实想法对我们很重要！所有信息将严格保密，请放心填写。
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1. 您的性别是？
A 男
B 女
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2. 您的年龄是？
A 11-12岁
B 13-14岁
C 15岁以上
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3. 您的家庭中有几位成员？
A 1-3人
B 4-6人
C 7人及以上
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4. 您父母的工作状况是？
A 在外工作
B 在家务农
C 其他
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5. 您的学习成绩在班级中属于哪个水平？
A 优秀
B 良好
C 中等
D 较差
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6. 您在学校是否感到孤独？
A 经常
B 偶尔
C 从不
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7. 您最喜欢的课外活动是什么？ 【多选题】
A 体育活动
B 音乐或舞蹈
C 阅读
D 其他
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8. 您是否有倾诉烦恼的对象？ 【多选题】
A 家人
B 老师
C 同学
D 朋友
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9. 您觉得自己是否有心理压力？ 【多选题】
A 有
B 没有
C 偶尔有
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10. 您在学校的朋友数量大约有多少？ 【多选题】
A 1-2个
B 3-5个
C 6个及以上
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11. 请将以下情绪从常见到不常见排序（从高到低）： 【请选择全部 项并排序】
  • A 开心
  • B 忧伤
  • C 生气
  • D 焦虑
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12. 您是否参加过心理健康相关的活动或课程？
A 是
B 否
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13. 您希望学校提供哪些心理健康支持？ 【多选题】
A 心理咨询
B 情绪管理课程
C 亲子沟通活动
D 其他
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14.当看到其他同学有父母接送时，你的感受是
A.非常羡慕
B.有点难过
C.无所谓
D.感到生气
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15.你对自己的未来是否有明确的目标？
A.有清晰规划
B.有大致方向
C.暂时没想过
D.觉得无所谓
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